邵朝弟教授治療中老年女性尿道綜合征臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的：
　　尿道綜合征是中老年女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，雖無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)異常，但其反復(fù)發(fā)作的淋、瀝、澀、痛等癥狀往往給患者帶來(lái)巨大的痛苦和心理壓力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)因本病并無(wú)明顯感染指征，故抗感染治療不僅無(wú)效，還易導(dǎo)致抗生素耐藥、藥物過(guò)敏、患者易感性增加等副作用，其他輔助藥物、外科手術(shù)、電刺激治療等亦療效不佳。因此，中醫(yī)藥治療本病具有重要意義及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)總結(jié)邵朝弟教授診治中老年女性尿道綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步繼承和

2、發(fā)揚(yáng)了邵朝弟教授診治腎臟疾病的學(xué)術(shù)思想，為學(xué)術(shù)傳承及臨床運(yùn)用提供指導(dǎo)。
　　方法：
　　1.全面收集整理邵朝弟教授的論文論著、教學(xué)查房記錄、學(xué)術(shù)講座及病案討論錄音等反映邵教授學(xué)術(shù)思想的相關(guān)資料。
　　2.選擇以中老年女性尿道綜合征的總結(jié)研究為主線，結(jié)合中醫(yī)辨證論治與現(xiàn)代診療技術(shù)，系統(tǒng)收集自2015年3月至2016年12月期間在邵教授門(mén)診就診且療效明顯的尿道綜合征的患者病例共70份，并對(duì)收集的病例進(jìn)行回顧性研究。每份病例

3、包括患者的基本信息、每次就診時(shí)的癥狀體征、相關(guān)輔助檢查結(jié)果、疾病診斷及處方醫(yī)囑。所選病例為年齡在45歲以上的女性患者，且臨床癥狀及清潔中段尿培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查結(jié)果符合尿道綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.整理分析邵朝弟教授運(yùn)用中醫(yī)中藥治療本病的診療思路、辨證分型及處方用藥等方面的特點(diǎn),歸納總結(jié)出邵教授辨治本病的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。
　　結(jié)果：
　　邵朝弟教授認(rèn)為，本病屬中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇，雖病因病機(jī)紛繁復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各異，但究其

4、病機(jī)根本，不外乎正虛邪實(shí)。正虛當(dāng)責(zé)之于肝、脾、腎三臟虛損，以脾腎兩虛為主；邪實(shí)既有外感之邪，亦有內(nèi)生之邪，以邪熱、水濕、瘀血、氣結(jié)為主。本病病情復(fù)雜，病程遷延，既有因虛致實(shí)，又有因?qū)嵵绿摚３收撔皩?shí)、虛實(shí)夾雜之象，邪熱、水濕、瘀血、氣結(jié)等既是病理產(chǎn)物，又是誘發(fā)和加重本病的致病因素。臨床辨治本病，邵教授主張扶正與祛邪兼顧，虛實(shí)同理，標(biāo)本同治。既要健脾補(bǔ)腎，扶正以固其本；又要清熱利濕，祛邪以治其標(biāo)；同時(shí)還需重視調(diào)肝，顧護(hù)陰血；謹(jǐn)守病機(jī)，善

5、于活血。
　　臨床辨證分型主要分為四型：脾腎氣虛型、腎陰虧虛型、膀胱濕熱型、肝經(jīng)郁熱型。證屬脾腎氣虛者，治以健脾益氣、溫腎利濕，方用參苓白術(shù)散加減；證屬腎陰虧虛者，治以滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕，方用知柏地黃湯加減；證屬膀胱濕熱者，治以清熱瀉火、利濕通淋，方用八正散加減；證屬肝經(jīng)郁熱者，治以清肝瀉火、活血解郁，方用丹梔逍遙散加減。
　　邵教授臨證處方時(shí)，多用藥平和，扶正與祛邪兼顧。祛邪常選用通草、車(chē)前子、茯苓、滑石、澤瀉等甘寒清利、

6、藥性平和之品，而少用、慎用大黃、蒲公英等苦寒傷陰敗胃之品。扶正補(bǔ)虛多氣、血、陰、陽(yáng)并補(bǔ)，以益氣養(yǎng)陰為主，常選用黨參、棗皮、山藥、女貞子、旱蓮草、甘草等藥性平和、清補(bǔ)之品，而少用熟地黃、阿膠等滋膩礙胃之品。除此之外，邵教授還根據(jù)藥物歸經(jīng)理論來(lái)處方用藥，所選藥物多以歸脾、腎兩經(jīng)為主，治病求本，使藥效直達(dá)病所。因本病多由氣機(jī)不暢、氣化失常而發(fā)病，且后期常濕、熱、瘀、濁互結(jié)，使疾病遷延難愈，故邵教授臨證亦不忘配伍陳皮、川芎、當(dāng)歸等辛溫理氣活血之