邵朝弟教授治療慢性腎功能衰竭的經(jīng)驗(yàn)研究分析.pdf

1、慢性腎衰竭(CRF)，簡(jiǎn)稱慢性腎衰，是發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂的一組綜合征。病程多呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。目前西醫(yī)常規(guī)治療CRF主要包括營(yíng)養(yǎng)治療、低蛋白、低磷、適量維生素及微量元素、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、控制血壓、治療貧血等，但控制情況并不十分樂(lè)觀。替代療法亦是治療該病的重要手段，但在我國(guó)由于條件限制，血液凈化和腎移植等替代療法還無(wú)

2、法普及。因此，中醫(yī)藥治療對(duì)延緩慢性腎衰的進(jìn)展有著重要的臨床意義和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
　　 筆者通過(guò)跟隨著名中醫(yī)腎病專家邵朝弟教授門(mén)診及病房查房，收集和整理邵教授的臨床診療資料，歸納總結(jié)了邵教授治療慢性腎衰的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，具體闡述了邵老對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)、辨證的規(guī)律，詳盡分析了邵老治療該病的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 邵朝弟教授認(rèn)為，脾腎衰竭、濁邪壅阻是慢性腎功能衰竭的病機(jī)。脾腎衰竭是發(fā)病的根本，濁邪壅阻是發(fā)病之標(biāo)，認(rèn)為此病是本虛標(biāo)實(shí)。腎元

3、衰竭，腎之升降開(kāi)闔失常，精微不攝反漏出，濁邪不泄反潴留，濁陰郁滯，病理產(chǎn)物堆積成為致病因素；脾臟虛弱，氣機(jī)升降失調(diào)，濁邪壅滯三焦，可致多個(gè)臟腑出現(xiàn)病變。如此本虛標(biāo)實(shí)相互影響，最終惡性循環(huán)。
　　 治療慢性腎衰竭，邵教授主張標(biāo)本同治，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，辨證施治。重視健脾補(bǔ)腎，調(diào)理氣機(jī)，泄?jié)峤舛?。本虛以脾腎為核心，將本病分為脾腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、脾腎氣陰兩虛、肝腎陰虛及陰陽(yáng)兩虛五種證型。脾腎氣虛治宜益氣健脾補(bǔ)腎，方用四君子湯合六味地

4、黃湯加減；脾腎陽(yáng)虛治宜溫脾補(bǔ)腎，方用濟(jì)生腎氣丸主之；脾腎氣陰兩虛治宜益氣養(yǎng)陰，方用參芪地黃湯加減；肝腎陰虛者滋肝養(yǎng)腎，方用一貫煎合杞菊地黃丸加減；久病陰陽(yáng)兩虛，以陰陽(yáng)雙補(bǔ)，益氣養(yǎng)血，予金匱腎氣丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。標(biāo)實(shí)分為水濕證、濕濁證、濕熱證、血瘀證、濁毒證，這些均是因虛至實(shí)而出現(xiàn)的病理產(chǎn)物，因此，泄?jié)峤舛痉ㄔ谥委熉阅I衰中也貫穿始終，通常有通腑泄?jié)?、化濕泄?jié)?、利水泄?jié)?、和絡(luò)泄?jié)岷挽铒L(fēng)泄?jié)帷?br>　　 邵教授從醫(yī)近五十載，臨床經(jīng)驗(yàn)相