邵朝弟教授治療慢性腎衰竭的臨床經(jīng)驗總結(jié).pdf

1、慢性腎衰竭(CRF)是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病持續(xù)發(fā)展，引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合征。目前尚無特效療法，替代療法是治療該病的重要手段，但由于條件限制難以普及，因此中醫(yī)治療慢性腎衰竭具有重要意義及獨特優(yōu)勢。
　　 湖北省中醫(yī)院邵朝弟教授(主任醫(yī)師)為湖北省中醫(yī)院腎病學(xué)術(shù)帶頭人，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)45年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟疾病，

2、尤其是慢性腎衰竭、難治性腎病綜合征及慢性腎炎。本課題通過采集邵教授回顧性及前瞻性的病案，閱讀相關(guān)的論文、著作，并通過跟師門診、查房、專題講座、病案討論等方式，系統(tǒng)地總結(jié)和闡述了邵朝弟教授治療慢性腎衰竭的經(jīng)驗，詳細分析了慢性腎衰竭的病因病機、證治思想、辨證分型、治則方藥、用藥特點及經(jīng)驗方等。
　　 邵教授認為慢性腎衰竭多因水腫、淋證等病因致虛，復(fù)感外邪，或因飲食勞倦、七情太過等損傷正氣，反復(fù)發(fā)作，遷延而成。各階段的表現(xiàn)繁雜，既有正

3、氣的損耗，又有濁邪阻滯，形成以脾腎虧虛為本，水濕、濁毒、濕熱、瘀血為標的虛實夾雜、本虛標實之象。辨證論治慢性腎衰竭，治則為標本同治、扶正祛邪、攻補兼施。重視調(diào)理脾胃、疏暢氣機、顧護胃氣為要；補腎以益氣養(yǎng)陰為主；祛濕泄?jié)?，重在通腑；辨病與辨證相結(jié)合。
　　 臨床辨證常分為五型：脾腎氣虛，脾腎氣陰兩虛，肝腎陰虛，脾腎陰陽兩虛、濁毒內(nèi)蘊，濕濁內(nèi)阻。脾腎氣虛者當補氣健脾益腎，四君子湯合濟生腎氣丸加減主之；脾腎氣陰兩虛為主者宜益氣養(yǎng)陰，加

4、減參芪地黃湯主之；肝腎陰虛者滋補肝腎，予以一貫煎加減；脾腎陰陽兩虛、濁毒內(nèi)蘊為主的慢性腎衰竭治當補益氣血、陰陽雙補、通腑泄?jié)?，腎衰1號湯主之；濕濁內(nèi)阻為病者臨床以祛濕泄?jié)釣榉?，溫膽湯主之?br>　　 邵教授用藥平緩，主張平補平瀉。在遣方用藥上，常選用黃芪、生地、山茱萸、仙靈脾、菟絲子、枸杞子、川續(xù)斷、杜仲等平補陰陽，使其補而不滯、滋而不膩、溫而不燥；選用制大黃、陳皮、法半夏、草果仁、茯苓瀉濁通腑泄?jié)?、祛濕降濁，當中病即止，以免耗傷?/p>

5、氣。攻補兼施，標本同治。在多年的臨床工作中，邵教授總結(jié)出治療慢性腎衰竭的經(jīng)驗方，腎衰1號湯廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著。邵教授指出，慢性腎衰竭患者病情復(fù)雜，各種證型不是孤立存在的，應(yīng)注意隨證加減用藥，靈活變通。
　　 邵朝弟教授在辨證論治思想的指導(dǎo)下，運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭，多數(shù)患者腎功能好轉(zhuǎn)或長時間穩(wěn)定。通過整理邵教授的臨床經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)她深厚的中醫(yī)功底，并能運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之長，使西為中用，進一步提高臨床療效。另外，根據(jù)