某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.pdf

1、目的：
　　通過收集符合課題研究的病例,對所有入選課題研究的病例的用藥方案進(jìn)行研究從而了解某院成人社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療情況,并且對藥物治療方案分析,進(jìn)行合理性評價,經(jīng)濟(jì)學(xué)評價；
　　方法：
　　本研究課題將某院呼吸科診斷為社區(qū)性獲得性肺炎的成人作為課題的研究對象，采用臨床病例現(xiàn)場調(diào)查研究方法，將2014年3月至2015年3月之間明確診斷為社區(qū)獲得性肺炎（ICD-10：J15.901）的患者中的成人病例進(jìn)行登記、信息

2、提取。用預(yù)先設(shè)計好的調(diào)查記錄表收集患者信息,包括患者的性別、年齡、職業(yè)、體重、用藥過敏史、不良習(xí)慣史、近期用藥史等基本信息，記錄患者住院期間藥物治療的信息包括抗菌藥物使用的品名、規(guī)格、廠家、用法用量、療程、換藥記錄（換藥原因/依據(jù)）等信息。將收集的信息進(jìn)行整理并選取有效信息建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計、分析等一系列處理。
　　結(jié)果：
　　第一部分藥物使用情況
　　符合入選標(biāo)準(zhǔn)，剔除排除標(biāo)準(zhǔn)的病例共92例，92例病例社區(qū)獲得

3、性肺炎所用抗菌藥物例次為221，平均抗菌藥物使用數(shù)為2.4±1.1；入選課題所有病例用到的抗菌藥物品種總數(shù)為15種，其中以β-內(nèi)酰胺類的抗生素為最多，共8種。所有病例中發(fā)生不良反應(yīng)的病例總共有4例，以此來計不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35％。發(fā)生不良反應(yīng)的藥物分別為阿奇霉素、頭孢哌酮他唑巴坦鈉、左氧氟沙星。
　　根據(jù)藥物是否聯(lián)合使用可以將所收集的病例分為四類，第一類：單獨(dú)用藥（以頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉為主），共11例；第二類：二聯(lián)用藥(以喹

4、諾酮類和頭孢類聯(lián)合為主)，共51例；第三類：三聯(lián)用藥（以左氧氟沙星注射液+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉+其他藥物為主），共19例；第四類：四聯(lián)以上用抗菌藥物，共11例。
　　將四類病例進(jìn)行信息提取得到五組用藥方案，分別為A組:頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，共5例；B組：左氧氟沙星注射液+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，共18例；C組：左氧氟沙星注射液+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉+其他，共9例；D組：左氧氟沙星注射液+頭孢呋辛鈉或頭孢西丁鈉，共14例；E組：左氧氟

5、沙星或莫西沙星注射液+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉或頭孢哌酮舒巴坦鈉，共24例。
　　第二部分經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
　　收集的92例病例的住院總費(fèi)用為1444122.3元，平均住院花費(fèi)為15869.5±8942.6元；住院總藥費(fèi)為695497.8元，平均住院總藥費(fèi)為7642.8±5739.6元；治療方案（抗菌藥）總藥費(fèi)為331010.7元，平均治療方案（抗菌藥）藥費(fèi)為3637.5±2937.2元。平均住院總藥費(fèi)占住院總花費(fèi)的48.2%，平均治

6、療方案（抗菌藥）藥費(fèi)占住院總藥費(fèi)的47.6%。
　　五組用藥方案，總有效率A組為100%、B組為94.4%、C組為100%、D組為92.9%、E組為95.8%，五組治療方案總有效率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率A組為0、B組為5.6%、C組為0、D組為0、E組為4.2%；A組平均成本為2579.7±1223.1元，B組為3523.5±1513.7元，C組5622.2±1673.7元，D組為2066.1±72

7、5.2元，E組為3922.1±2012.2元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），比較五組成本，其中 D組為優(yōu)選方案；成本效果比，A組為2579.7，B組為3732.0， C組為5622.2，D組為2224.0，E組為4094.1，比值越小，越有效率，越具有經(jīng)濟(jì)學(xué)價值，也是 D組為最優(yōu)方案。
　　通過此病種的藥物治療分析，確立有效率高、副作用少、費(fèi)用低的治療方案為D方案；為臨床對于社區(qū)獲得性肺炎的治療選擇抗菌藥物提供用藥依據(jù)。