NIHL在職業(yè)噪聲暴露工人中的分布及MiR-96與NIHL的關(guān)系.pdf

1、噪聲是一項(xiàng)重要的職業(yè)損害因素。長(zhǎng)期暴露于大于85dB(A)的噪聲，尤其是脈沖噪聲（每天5到8個(gè)小時(shí)），可損失內(nèi)耳耳蝸內(nèi)的科蒂毛細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致漸近性噪聲性聽(tīng)力損失的發(fā)生(NIHL)。盡管已有連續(xù)的研究和相應(yīng)的公共衛(wèi)生干預(yù)方案，但是在噪聲暴露人群中噪聲性聽(tīng)力損失的發(fā)生率還是很高，尤其是處在快速工業(yè)化進(jìn)程中的發(fā)展中國(guó)家。本研究旨在分析江蘇南京地區(qū)噪聲暴露工人噪聲性聽(tīng)力損失的檢出率，明確NIHL中的危險(xiǎn)因素，并且通過(guò)配對(duì)病例-對(duì)照研究發(fā)法研究m

2、iR-96的表達(dá)和噪聲性聽(tīng)力損失的易感性之間的關(guān)系。
　　1.高頻率噪聲性聽(tīng)力損失的分布特征
　　方法:研究對(duì)象為10922位來(lái)自于不同工廠的噪聲作業(yè)工人。在專(zhuān)業(yè)的職業(yè)健康體檢中心進(jìn)行體檢，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲得工人的一般信息和職業(yè)噪聲暴露信息。在噪聲小于5dB(A)的環(huán)境的聽(tīng)力檢測(cè)室中，由醫(yī)生為每一位工人做純音聽(tīng)力檢測(cè)。兩耳均接受低頻(LFA250Hz到2kHz)和高頻(HFA4kHz到8kHz)段的聽(tīng)力檢測(cè)。純音聽(tīng)力檢測(cè)時(shí)，P

3、TA小于25dB定義為正常，26-39為定義輕度聽(tīng)力損失，大于40為重度聽(tīng)力損失。先用單因素logistic回歸模型篩選聽(tīng)力損失的危險(xiǎn)因素，繼而應(yīng)用多因素logistic回歸模型進(jìn)一步篩選聽(tīng)力損失的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:我們研究結(jié)果顯示，67.34％的工人聽(tīng)閾正常，高頻噪聲性聽(tīng)力損失檢出率為32.66％，其中21.24％為輕度聽(tīng)力損失、11.42％為重度聽(tīng)力損失。右耳的聽(tīng)力損失檢出率高于左耳（（x2）p＜0.001）。聽(tīng)力損失危險(xiǎn)

4、因素的單因素logistic回歸模型顯示，年齡、性別、工作年限、噪聲暴露時(shí)間、舒張壓和收縮壓是聽(tīng)力損失的危險(xiǎn)因素(p＜0.001)。進(jìn)一步的多因素logistic回歸分析顯示，性別、年齡、噪聲暴露時(shí)間、舒張壓是噪聲聽(tīng)力損失的危險(xiǎn)因素。其中男性聽(tīng)力損失檢出率更大，男性和女性的聽(tīng)力損失檢出率分別是34.45％和22.02％。聽(tīng)力損失檢出率及嚴(yán)重程度隨著年齡和噪聲暴露時(shí)間的增加而增加。同時(shí)，在聽(tīng)力損失的人群中有32.66％患有高血壓。

5、　　結(jié)論:我們的研究結(jié)果顯示，在南京職業(yè)性暴露噪聲中的工人中，噪聲性聽(tīng)力損失的檢出率為32.66％，表明在工作場(chǎng)地中非常有必要進(jìn)行有效的噪聲控制和聽(tīng)力損失的預(yù)防。
　　2.miR-96基因組對(duì)聽(tīng)力損失的易感性:病例對(duì)照研究
　　方法:研究對(duì)象為150位噪聲暴露的工人，按照性別、年齡、噪聲暴露時(shí)間配對(duì)。實(shí)驗(yàn)組(n=75)為暴露于大80dB(A)噪聲且診斷患有NIHL的工人，對(duì)照組(n=75)為暴露于80dB(A)噪聲但未發(fā)生N

6、IHL的工人。按照操作說(shuō)明，使用Trizol從白細(xì)胞中提取RNA，用RT-PCR來(lái)檢測(cè)miR-96的表達(dá)。
　　結(jié)果:結(jié)果顯示噪聲性聽(tīng)力損失個(gè)體的miR-96表達(dá)低于未患噪聲性聽(tīng)力損失的個(gè)體，病例組是對(duì)照組的0.72倍。但威爾科克森符號(hào)秩次檢驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組個(gè)體的miR-96表達(dá)無(wú)顯著差異(p=0.121)。
　　結(jié)論:MicroRNA在基因調(diào)控中發(fā)揮重要作用，本研究結(jié)果為噪聲暴露人群聽(tīng)力受損易感性篩查以及噪聲性聽(tīng)力損

7、失的治療提供了一定的科學(xué)依據(jù)。但需要進(jìn)一步進(jìn)行人群研究和miR-96影響噪聲性聽(tīng)力損失易感性的機(jī)制研究。
　　總結(jié):
　　聽(tīng)力損失是第三大常見(jiàn)職業(yè)疾病，是公共衛(wèi)生的重大問(wèn)題。職業(yè)性噪聲暴露可引起噪聲性聽(tīng)力損失及其他系統(tǒng)的損失。盡管越來(lái)越多的研究致力于噪聲性聽(tīng)力損失的病因及藥物治療方法，因?yàn)槟壳皫缀鯖](méi)有治療噪聲性聽(tīng)力損失。本研究旨在分析噪聲性聽(tīng)力損失在噪聲作業(yè)人群分布情況以及miR-96對(duì)噪聲性聽(tīng)力損失的基因易感性。研究結(jié)果發(fā)