ICU患者家屬睡眠、疲勞、焦慮現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：調(diào)查ICU患者家屬睡眠質(zhì)量，明確其與常見身心狀況疲勞、焦慮的關(guān)系，并探討引起ICU患者家屬睡眠質(zhì)量差以及疲勞、焦慮的因素;為臨床醫(yī)護人員就如何改善ICU患者家屬睡眠質(zhì)量，減輕其疲勞、焦慮狀況，進而改善患者預(yù)后提供借鑒。
　　方法：采用方便抽樣方法，選取2013年7～12月期間入住山東省某兩所三級甲等醫(yī)院的綜合ICU的患者家屬做為研究對象。研究者對符合納入標(biāo)準(zhǔn)并知情同意的患者家屬進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，內(nèi)容包括四部分:一般資料問卷、

2、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、疲勞評定量表(FAI)、貝克焦慮量表(BAI)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析，單樣本t檢驗、完全隨機設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較的方差分析、非參數(shù)檢驗Kruskal-WallisH檢驗、兩兩比較的LSD-test或Bonferroni平均秩和比較、行×列表的x2檢驗以及Spearman相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析和復(fù)回歸分析等。
　　結(jié)果：本研究共調(diào)查160例ICU

3、患者家屬，回收有效問卷130例，有效率為81.25％。具體結(jié)果如下:
　　1.ICU患者家屬睡眠質(zhì)量(PSQI)總分為（7.56±3.52）分，其中睡眠質(zhì)量良好、一般、差者分別占22.30％、28.50％、49.20％，睡眠質(zhì)量得分顯著高于國內(nèi)常模(P＜0.001)，普遍存在睡眠質(zhì)量差;7個因子中，除外睡眠效率因子得分與常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余6個因子得分均高于國內(nèi)常模，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

4、
　　2.ICU患者家屬疲勞平均得分為（4.59±0.93）分，總體處于輕度疲勞水平;其中無疲勞者占37.70％，輕度疲勞者占32.30％，中度疲勞者占13.10％，重度疲勞者占16.90％。不同睡眠質(zhì)量等級家屬的疲勞得分不同，睡眠質(zhì)量越差，疲勞得分越高。其中ICU患者家屬中睡眠質(zhì)量好者疲勞發(fā)生率為37.90％，睡眠質(zhì)量一般者疲勞發(fā)生率為51.40％，睡眠質(zhì)量差者疲勞發(fā)生率為79.70％，兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

5、
　　3.ICU患者家屬焦慮平均得分為（41.54±12.01）分，其中焦慮發(fā)生率為43.10％;不同睡眠質(zhì)量家屬的焦慮發(fā)生率不同，睡眠質(zhì)量良好、一般、差者焦慮的發(fā)生率分別為31.00％、32.40％、54.70％，睡眠質(zhì)量差者焦慮發(fā)生率明顯高于睡眠質(zhì)量良好和一般者(均P＜0.05)。
　　4.不同人口社會學(xué)和睡眠因素的ICU患者家屬睡眠質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義:患者年齡越小、患者插管、患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)越重、家屬文化程度越低、職

6、業(yè)越不穩(wěn)定、睡眠環(huán)境越差的家屬PSQI總分越高，睡眠質(zhì)量等級越差(P＜0.05)。
　　5.ICU患者家屬的睡眠質(zhì)量與其疲勞、焦慮狀況呈正相關(guān)（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)分別為0.376，0.305;ICU患者家屬的疲勞狀況與其焦慮狀況呈正相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為0.401。
　　6.多元線性逐步回歸分析顯示，ICU患者家屬睡眠質(zhì)量的影響因素包括患者醫(yī)療付費方式、家屬年齡、家屬睡的地方、患者是否插管，4個變量共可有效解

7、釋睡眠質(zhì)量17.20％的變異量。疲勞狀況的影響因素包括睡眠總分、患者是否插管、與患者的關(guān)系、焦慮總分，4個變量共可有效解釋疲勞狀況22.70％的變異量。焦慮狀況的影響因素包括患者是否插管、家屬睡的地方、疲勞嚴(yán)重程度、睡眠障礙，共可有效解釋家屬焦慮狀況32.60％的變異量。
　　7.復(fù)回歸分析結(jié)果顯示ICU患者家屬睡眠質(zhì)量可以通過2條途經(jīng)影響其疲勞狀況，一條是ICU患者家屬睡眠質(zhì)量直接影響其疲勞狀況，路徑系數(shù)為0.275;另一條是睡

8、眠質(zhì)量通過焦慮狀況影響其疲勞狀況，路徑系數(shù)分別為0.252，0.244。
　　結(jié)論：ICU患者家屬睡眠質(zhì)量差是一個不可忽視的問題，而且與家屬普遍存在的嚴(yán)重疲勞、焦慮狀況之間存在顯著正相關(guān)，三者的路徑分析結(jié)果提示我們，提高ICU患者家屬的睡眠質(zhì)量，可有效緩解其焦慮情緒，并可顯著改善其疲勞狀況。另外，患者是否插管作為患者病情反應(yīng)的一個指標(biāo)，是ICU患者家屬身心狀況的主要預(yù)測因子;其次，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也是影響家屬身心健康的主要應(yīng)激源，需要我們