ICU患者家屬疾病不確定感影響因素的質(zhì)性研究.pdf

1、目的：
　　了解ICU患者家屬在患者接受救治期間的疾病不確定感,探討影響家屬疾病不確定感的主要因素,以期為護理人員采取有效干預(yù)措施降低家屬的不確定感提供參考,提高家屬對患者的社會支持能力,共同促進患者的治療和康復(fù)。
　　方法：
　　本研究采用目的性抽樣方法,以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo),對武漢市某三甲醫(yī)院的17名ICU患者家屬進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,了解他們在患者入住ICU期間的疾病不確定感經(jīng)歷,最后對資料進行整理和分

2、析,提煉影響家屬疾病不確定感的主要因素。
　　結(jié)果：
　　ICU患者家屬疾病不確定感的影響因素提煉出4個主題:
　　1主題一:患者的疾病狀況
　　1.1患者疾病的復(fù)雜性患者疾病的復(fù)雜性不僅增加了醫(yī)治的難度,同時也增加了患者家屬對疾病理解的難度和家屬的心理負擔(dān)。
　　1.2患者疾病的變化過程ICU患者的疾病變化急、快,病情的每一個變化對家屬來說都是一種應(yīng)激。
　　1.3患者的心理狀態(tài)ICU患者家屬非常擔(dān)

3、心患者的心理狀態(tài),特別是意識清醒的患者,擔(dān)心患者不良心理反應(yīng)影響治療的依從性和治療效果。
　　2主題二:家屬自身知識缺乏和理解能力
　　2.1知識缺乏受訪者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,影響其對患者疾病的認識
　　2.2理解能力由于文化水平的限制,影響了家屬與醫(yī)生溝通時對病情的理解,進而影響家屬獲取患者疾病的有效信息。
　　3主題三:患者的預(yù)后
　　3.1是否會留有后遺癥
　　3.2是否會復(fù)發(fā)
　　3.3是

4、否能夠及時得到專科治療
　　3.4患者轉(zhuǎn)出ICU后的擔(dān)憂
　　4主題四:社會因素
　　4.1經(jīng)濟壓力訪談對象普遍表示ICU的醫(yī)療費用特別昂貴,特別是對于農(nóng)村家庭來說,經(jīng)濟負擔(dān)沉重。
　　4.2信息支持本研究中大部分訪談對象反應(yīng)醫(yī)生與家屬的溝通不足,家屬沒有得到充分的信息支持。
　　4.3醫(yī)療護理服務(wù)水平由于不能親身經(jīng)歷,有訪談對象對于患者能否得到高質(zhì)量的護理服務(wù)和護士的人文關(guān)懷表達了擔(dān)憂
　　4.4探

5、視制度雖然大部分訪談對象理解支持ICU的探視制度和無陪護制度,但探視制度的限制作為一把雙刃劍,對家屬疾病不確定感的影響是客觀存在的。
　　4.5ICU環(huán)境
　　4.5.1儀器設(shè)備陌生的儀器設(shè)備會導(dǎo)致患者家屬對患者的疾病做出不正確的猜測,無法確定儀器是治療的需要還是病情加重的表現(xiàn)。
　　4.5.2環(huán)境布局家屬每次探視時會對ICU的環(huán)境有個大概的了解,基于自己的理解做出ICU的環(huán)境是否有利于患者治療的判斷。
　　結(jié)論