蚌埠市某三級(jí)綜合醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感及其影響因素研究.pdf

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，現(xiàn)在已成為主要的全球性的致死原因之一，美國(guó)心血管病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，它占美國(guó)人口死亡總數(shù)的1/3～1/2，占心臟疾病死亡總數(shù)的1/2～3/4。目前我國(guó)現(xiàn)有心血管疾病患者至少2.9億，每年約350萬人死于心血管疾病，死亡例數(shù)占各疾病之首，冠心病患者的醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)療資源的沉重負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)冠心病住院患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，可以提高患者的生活質(zhì)量及對(duì)藥物治療的依從性。
　　冠心病患者由于病程長(zhǎng)，反

2、復(fù)發(fā)病，多次住院，沒有充分的疾病相關(guān)知識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)，不知道疾病的發(fā)生、發(fā)展，更是不知道疾病的嚴(yán)重程度和護(hù)理，不知道疾病治療的效果以及疾病的預(yù)后，就會(huì)產(chǎn)生疾病不確定感。
　　影響疾病不確定感的因素有:如性別、年齡、文化程度、病程、疾病相關(guān)知識(shí)掌握等等;疾病不確定感還受患者的認(rèn)知能力和社會(huì)支持的影響;疾病不確定感與焦慮、抑郁有著密切的關(guān)系，疾病不確定感的水平可影響到患者的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而影響患者的疾病康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，有必要了解冠心

3、病住院患者的疾病不確定感的現(xiàn)況，探討影響冠心病住院患者疾病不確感的因素，明確冠心病住院患者的疾病不確定感水平，分析冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識(shí)掌握、社會(huì)支持之間的關(guān)系，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，減少冠心病住院患者疾病復(fù)發(fā)率，降低冠心病住院患者的疾病不確定感。
　　研究目的：
　　冠心病發(fā)病率高，死亡率高，患者住院接受復(fù)雜的治療和護(hù)理，大多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不知道如何控制危險(xiǎn)因素，缺乏疾病發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，產(chǎn)

4、生焦慮、抑郁等心理問題，從而產(chǎn)生疾病不確定感，本次研究是調(diào)查冠心病住院患者疾病不確定感現(xiàn)況;了解冠心病住院患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握程度;探討冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識(shí)、社會(huì)支持之間的關(guān)系。
　　研究資料與方法：
　　本研究為橫斷面研究。采用便利抽樣，研究時(shí)間為2015年5月至2015年12月期間，在安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者，調(diào)查問卷包括研究者自行設(shè)計(jì)的患者基本情況問卷，肖美蓮的

5、冠心病相關(guān)知識(shí)評(píng)定調(diào)查表，Mishel的疾病不確定感量表，肖水源的社會(huì)支持量表。所有資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)獲取患者數(shù)據(jù)進(jìn)行電腦錄入，應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)描述使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，比較不同組間的差異使用t檢驗(yàn)和方差分析，用Pearson分析法分析其相關(guān)性。當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　(1)冠心病住院患者疾病不確定感得分在34～1

6、33分之間，平均為85.63±18.06分，總體處于中等水平，其中不明確性維度得分最高。冠心病相關(guān)知識(shí)得分為28.52±12.90分，有關(guān)冠心病二級(jí)預(yù)防知識(shí)得分最高。社會(huì)支持總分38.33±8.38分，高于國(guó)內(nèi)常模（34.56±3.73）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)冠心病知識(shí)得分單因素分析，不同性別、不同文化程度、不同家庭人均月收入、有無家族史對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疾病不確定感中復(fù)雜性維度與冠心病知識(shí)8

7、個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)，信息缺乏維度與冠心病知識(shí)中的?？茩z查呈正相關(guān)，不可預(yù)測(cè)維度與冠心病藥物知識(shí)維度呈負(fù)相關(guān)，其中，冠心病知識(shí)不同得分與疾病不確定感中的復(fù)雜性維度和不可預(yù)測(cè)性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同冠心病類型、不同年齡段、不同吸煙狀況與疾病不確定感中的復(fù)雜性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同醫(yī)療支付方式與疾病不確定感中的不明確性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:醫(yī)療費(fèi)用支付方式是影響樣本醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感的顯著因素。

8、>　　研究結(jié)論與建議：
　　冠心病住院患者疾病不確定感處于中等水平，影響患者疾病不確定感的因素主要是:冠心病知識(shí)不同得分、不同年齡階段、不同冠心病類型、不同醫(yī)療支付方式，吸煙狀況。研究還發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持影響疾病不確定的水平，社會(huì)支持力度越大，患者疾病不確定感水平就越低。因此，研究結(jié)果提醒醫(yī)護(hù)人員在工作中，因人而異評(píng)估和分析疾病不確定感，特別對(duì)于不同文化程度、不同年齡階段、經(jīng)濟(jì)狀況差、不良健康行為的冠心病患者，多與患者溝通，反復(fù)講解專