認知行為干預對尿毒癥患者疾病不確定感的影響.pdf

1、目的：
　　 1.調查尿毒癥患者的疾病不確定感狀況。
　　 2.描述疾病不確定感與生活質量的相關性。
　　 3.探討認知行為干預對降低尿毒癥患者疾病不確定感的干預效果。
　　 方法：
　　 本研究為類實驗性研究。采用便利抽樣法，選取從2012年2月到2012年10月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院腎內科住院治療的80例尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組給予腎內科常規(guī)護理，實

2、驗組在此基礎上，根據(jù)患者的病情和認知能力，給予認知行為干預。兩組患者在入院后經(jīng)臨床診斷病情穩(wěn)定時、出院后1個月、出院后3個月分別填寫一般資料調查表、疾病不確定感量表、社會支持評定量表、簡明健康調查問卷。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，統(tǒng)計方法包括:描述性分析、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、Pearson和Spearman相關性分析、重復測量方差分析、獨立樣本t檢驗。
　　 結果：
　　 1.干預前兩組患者的基

3、線資料均衡性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預結束時，共有78例尿毒癥患者完成干預研究和隨訪（每組各39例）。本研究中尿毒癥住院患者的疾病不確定感得分范圍在89～117分，平均得分為(103.92±5.50)分，呈中度水平。
　　 2.經(jīng)PearSon或Spearman相關分析結果顯示:疾病不確定感總分與總體健康、生理職能、社會功能、情感職能得分呈負相關（r=-0.387，P＜0.01;r=-0.490，P＜0.01;

4、r=-0.273，P＜0.05;r=-0.357，P＜0.01）;不明確性得分與總體健康、生理職能、社會功能得分呈負相關（r=-0.340，P＜0.01;r=-0.480，P＜0.01;r＝-0.225，P＜0.05）;不一致性得分與生理職能、社會功能、情感職能得分呈負相關(r＝-0.342，P＜0.01;r=-0.224，P＜0.05;r=-0.344，P＜0.01);復雜性得分與生理職能得分呈負相關（r=-0.297，P＜0.01）

5、。
　　 3.重復測量方差分析結果顯示:兩組患者在入院后病情穩(wěn)定時、出院后1個月、出院后3個月三個時間點，患者的疾病不確定感總分及4個維度（不明確性、不一致性、復雜性、不可預測性）得分、社會支持總分、生活質量各維度得分在時間效應上差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，即不考慮干預因素，患者的疾病不確定感總分及其4個維度得分、社會支持總分、生活質量各維度得分隨著時間的變化而變化;疾病不確定感總分及其中兩個維度（不明確性、不可預測

6、性）得分、社會支持總分、生活質量中的3個維度（總體健康、生理職能、情感職能）得分在分組效應上差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即不考慮時間因素，兩組患者的干預方法不同，疾病不確定感總分及其中兩個維度、社會支持總分、生活質量中的3個維度得分有差異;疾病不確定感總分及其4個維度（不明確性、不一致性、復雜性、不可預測性）得分、社會支持總分、生活質量各維度得分在干預時間和干預方法之間存在交互作用(P＜0.05)，即在不同時間點，患者的疾病不確

7、定感總分及其4個維度得分、社會支持總分、生活質量各維度得分變化趨勢不相同。輪廓交互圖結果顯示:干預后，隨著時間的變化，實驗組患者的疾病不確定感總分及其4個維度得分均下降、低于對照組患者的相應得分。隨著時間變化，實驗組患者的社會支持總分、生活質量各維度得分均上升，高于對照組患者的相應得分。
　　 結論：
　　 1.尿毒癥住院患者的疾病不確定感得分處于中度水平。
　　 2.尿毒癥住院患者的疾病不確定感與生活質量呈顯著