認(rèn)知行為干預(yù)對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的影響研究.pdf

1、目的:
　　(1)了解乳腺癌患者不同時(shí)期負(fù)性心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及創(chuàng)傷后成長水平;(2)分析認(rèn)知行為干預(yù)對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的作用;(3)探討認(rèn)知行為干預(yù)對提高乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長水平的作用，將認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者這一特殊群體中，能夠建立一種有效的、可行的乳腺癌患者認(rèn)知行為的個(gè)性化干預(yù)方法，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究屬于臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)。采用方便抽樣的方法選取大連市某三級甲等醫(yī)院乳腺

2、外科60例乳腺癌患者為實(shí)驗(yàn)對象，入組后被隨機(jī)分配入實(shí)驗(yàn)組和對照組，各30例。干預(yù)共持續(xù)12周，對照組給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者除接受醫(yī)院乳腺外科常規(guī)護(hù)理外還接受認(rèn)知行為干預(yù)，包括以動(dòng)機(jī)性訪談與健康指導(dǎo)的形式及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，以健康知識(shí)講座的形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)并糾正患者不合理認(rèn)知，以放松訓(xùn)練的形式緩解患者焦慮抑郁情緒，以漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練的形式強(qiáng)化患者堅(jiān)持鍛煉的意識(shí)，最終達(dá)到患者認(rèn)知和行為的改變，促進(jìn)其創(chuàng)傷后成長。分別在手術(shù)后三天

3、（基線）、第一個(gè)化療結(jié)束、第四個(gè)化療結(jié)束時(shí)采用焦慮抑郁量自評表、創(chuàng)傷后成長量表及乳腺癌生命質(zhì)量測定量表對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，用握力、肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展指標(biāo)測評患者患側(cè)上肢恢復(fù)情況。
　　采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、x2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析。
　　結(jié)果:
　　1.焦慮抑郁情況比較，干預(yù)后兩組患者焦慮抑郁

4、情況均有所緩解(F=4.37～5.86，P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮抑郁得分下降的幅度明顯高于對照組(F=4.2～4.4, P＜0.05)。
　　2.生活質(zhì)量得分比較，兩組患者組間比較在生活質(zhì)量總分、社會(huì)家庭狀況維度、功能狀況維度得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組得分高于對照組(F=5.80～10.86，P＜0.05)，組內(nèi)比較除了社會(huì)家庭狀況維度得分外其他各維度及生命質(zhì)量總分均高于干預(yù)前(F=3.31～17.61，P＜0.05)。

5、
　　3.患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況比較，第一次化療期間兩組患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、后伸及握力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.433～0.136，P＞0.05），干預(yù)后兩組患者在患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展及后伸的恢復(fù)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.553～2.290，P＜0.05），而在握力及肩關(guān)節(jié)前屈的恢復(fù)上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.456～1.460，P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者在肩關(guān)節(jié)外展及前屈方面活動(dòng)度的恢復(fù)優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者在肩關(guān)節(jié)外展、

6、后伸恢復(fù)幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.553～2.290,P＜0.05)。
　　4.創(chuàng)傷后成長比較，第一次化療結(jié)束兩組患者在創(chuàng)傷后成長各維度及總分上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.964～1.914，P＞0.05），干預(yù)后兩組患者在與他人關(guān)系、新的可能性、創(chuàng)傷后成長總分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.186～2.755，P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組。而在個(gè)人力量、自我轉(zhuǎn)變、人生哲學(xué)維度得分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.

7、127～0.902，P＞0.05），組內(nèi)比較實(shí)驗(yàn)組在與他人關(guān)系、新的可能性、個(gè)人力量、自我轉(zhuǎn)變維度及總分得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.225～8.266，P＜0.05），對照組在個(gè)人力量維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.126，P＜0.05），干預(yù)后得分高于第一次化療結(jié)束時(shí)的得分。
　　結(jié)論:
　　1.認(rèn)知行為干預(yù)可以有效緩解乳腺癌患者不同治療階段焦慮抑郁情緒;
　　2.認(rèn)知行為干預(yù)可以促進(jìn)乳腺癌患者生活質(zhì)量的提高;