認(rèn)知行為干預(yù)對經(jīng)皮冠脈介入治療患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的:
　　 1、通過對介入術(shù)前處于焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,找出產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源。
　　 2、根據(jù)訪談結(jié)果制定相應(yīng)的認(rèn)知行為干預(yù)措施。
　　 3、通過對介入術(shù)前處于焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),探討此干預(yù)方法能否有效地減輕心理應(yīng)激反應(yīng),提高應(yīng)對水平。
　　 方法:
　　 1、采用目的抽樣法抽取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科擬行冠脈介入術(shù)患者9例進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。
　　 2、采

2、用方便抽樣法抽取2010年3月-9月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(pcrcutaneous coronary intervention,PCI)的患者62例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組,每組31例。對照組接受病房護(hù)士的健康教育和心理護(hù)理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上,從入院后即接受研究者給予的認(rèn)知行為干預(yù),在入院后24h、術(shù)前12h和出院前12h分別對兩組患者進(jìn)行心理應(yīng)激評價。對所得數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,

3、方法包括:統(tǒng)計描述、卡方檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、重復(fù)測量方差分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗。
　　 結(jié)果
　　 1、對疾病及手術(shù)等信息的缺乏、環(huán)境的改變、對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心、家庭的支持、與醫(yī)護(hù)人員的交流過少等是患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源。
　　 2、采用兩因素兩水平的重復(fù)測量方差分析,對對照組和干預(yù)組患者入院時、術(shù)前12h、出院前三個時間點患者心率(heart rate,HR)、收縮壓(systolic bloodpressu

4、re,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、狀態(tài)焦慮問卷(stateanxiety inrentory,SAI)、應(yīng)對方式問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)得分進(jìn)行比較。結(jié)果:心率、SAI、MCMQ得分時間主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即不考慮干預(yù)因素,患者的心率、SAI、MCMQ得分隨時間的變化而變化；干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05

5、),即不考慮時間因素,干預(yù)水平的不同,患者的心率、SAI、MCMQ得分有差異；時間因素與干預(yù)水平均存在交互作用(P<0.05)。收縮壓及舒張壓時間主效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即不考慮干預(yù)因素,患者的血壓隨時間的變化而變化；干預(yù)主效應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),即不考慮時間因素,干預(yù)措施對血壓的變化無影響；時間因素與干預(yù)水平存在交互作用(P<0.05)。術(shù)前12h及出院前,干預(yù)組的心率、SAI、面對、回避得分與對照組相比,差異均

6、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組的收縮壓及屈服得分在術(shù)前12h與對照組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),出院前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者舒張壓在兩個時間點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 PCI術(shù)前患者存在較嚴(yán)重的焦慮心理,以回避、屈服消極的應(yīng)對方式為主；認(rèn)知行為干預(yù)可以降低PCI術(shù)前患者心率及血壓的波動,減輕PCI術(shù)前患者的狀態(tài)焦慮,調(diào)整行PCI患者的應(yīng)對方式,使其