護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)腸息肉電切治療患者應(yīng)激反應(yīng)的作用.pdf

1、目的：本研究通過(guò)對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)腸息肉電切治療患者在護(hù)理干預(yù)前后心理、生理、及神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激指標(biāo)的變化，探討護(hù)理心理干預(yù)和行為干預(yù)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響及積極作用，明確了護(hù)理干預(yù)的有效性及影響干預(yù)效果的相關(guān)因素。同時(shí)對(duì)在護(hù)理干預(yù)中如何協(xié)助患者建立適度有效的應(yīng)對(duì)方式以及應(yīng)激健康教育的內(nèi)容、模式進(jìn)行了有益的探討。 方法：將63名研究對(duì)象隨機(jī)分入對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，采用<<狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷>>(STAI)、<<自評(píng)抑郁量表>>(SDS)、及

2、<<醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式>>(MCMQ)分別對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了心理應(yīng)激評(píng)估。同時(shí)通過(guò)自行設(shè)計(jì)的<<患者一般情況調(diào)查表>>及<<經(jīng)內(nèi)鏡息肉電切患者疾病知識(shí)、心理、社會(huì)支持調(diào)查表>>，獲得基線資料，制定了一系列護(hù)理心理及行為干預(yù)措施，干預(yù)組按計(jì)劃落實(shí)，對(duì)照組為常規(guī)口頭宣教。就入院當(dāng)日及手術(shù)日晨?jī)蓚€(gè)不同時(shí)間段對(duì)兩組研究對(duì)象分別測(cè)試心理應(yīng)激指標(biāo)(S-AI、 SDS、MCMQ)，生理應(yīng)激指標(biāo)(心率及收縮壓)，神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激指標(biāo)(血皮質(zhì)醇、促腎上腺激素)的變

3、化，分別對(duì)兩組研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后應(yīng)激指標(biāo)的變化(差值)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)影響應(yīng)激強(qiáng)度和護(hù)理干預(yù)效果的相關(guān)因素進(jìn)行了進(jìn)一步的探討，以明確護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡治療患者應(yīng)激反應(yīng)中的積極作用。 結(jié)果： 1．內(nèi)鏡治療的患者存在較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)：準(zhǔn)備行內(nèi)鏡治療的患者在入院日其狀態(tài)性焦慮、抑郁等應(yīng)激評(píng)估分值已超出我國(guó)成人常模。 2．隨著治療時(shí)間的臨近，兩組研究對(duì)象治療日晨各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)與入院初水平有顯著差異。 3．不同

4、時(shí)間段，兩組各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)的變化(差值)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異．護(hù)理干預(yù)的落實(shí)可降低內(nèi)鏡治療患者的應(yīng)激水平。 4．入院初焦慮水平與其相關(guān)因素的分析結(jié)果顯示：入院初患者的焦慮水平在有無(wú)內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)歷、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、文化程度、特質(zhì)性焦慮水平高低、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式中的“面對(duì)”及“回避”分值高低上有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。多元逐步回歸分析顯示，抑郁、面對(duì)、特質(zhì)性焦慮與狀態(tài)性焦慮水平具有線性關(guān)系。 5．干預(yù)效果與其影響因素的相關(guān)分析顯示

5、：“面對(duì)”與干預(yù)效果呈正相關(guān)，特質(zhì)性焦慮水平越高干預(yù)效果越差。 結(jié)論: 1．接受內(nèi)鏡治療的患者雖然避免了開(kāi)腹手術(shù)的重創(chuàng)，但因環(huán)境的改變及治療、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的存在仍不可避免的產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，其中心理應(yīng)激占主導(dǎo)地位，其心理、生理、神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激指標(biāo)的變化互為因果。 2．護(hù)理干預(yù)可有效減輕內(nèi)鏡治療患者的應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度，調(diào)整并扭轉(zhuǎn)患者的應(yīng)對(duì)方式，使內(nèi)鏡治療的應(yīng)激反應(yīng)向著有利于患者創(chuàng)傷修復(fù)的方向發(fā)展。 3．應(yīng)激的評(píng)估