異丙酚和七氟醚全麻對經(jīng)皮腎鏡術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)影響的對比研究.pdf

1、目的：研究異丙酚靶控輸注全麻和七氟醚復(fù)合全麻對經(jīng)皮腎鏡術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和血流動力學(xué)的不同影響。 方法：40例行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者，隨機分為2組，每組各20例。兩組均以異丙酚靶控輸注、芬太尼、阿曲庫銨行麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持分別采用異丙酚靶控輸注(P組)和七氟醚吸入(S組)，術(shù)中根據(jù)BIS值調(diào)整異丙酚靶濃度和七氟醚濃度。麻醉中連續(xù)監(jiān)測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)和中心靜脈壓(CVP)，并分別于入室后(T1)、切皮后5分

2、鐘(T2)、腎臟灌注沖洗15分鐘(T3)、腎臟灌注沖洗60分鐘(T4)、拔管后15分鐘(T5)測定靜脈血中促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(Cor)、血糖(BS)的濃度。 結(jié)果：(1)血流動力學(xué)變化：兩組各時點血壓和心率均在正常范圍。SBP、DBP在組內(nèi)及組間各時點間無顯著差異(P>0.05)；P組T3、T4時的HR低于S組(P<0.05)；兩組T5時CVP均明顯高于T1(P<0.05)，但組間差異不顯著。(2)血漿ACTH

3、濃度：與T1相比，兩組在T3、T4、T5時均明顯升高(P<0.05)；組問比較，P組在T4、T5時明顯低于S組(P<0.05)。(3)血漿C0r濃度：與T1相比，P組在T5時、S組在T4、T5時升高(P<0.05)；與S組比較，P組T5時C0r濃度降低(P<0.05)。(4)血糖變化：與T1相比，兩組在T3、T4、T5時明顯增高(P<0.05)；與S組比較，T5時P組顯著降低(P<0.05)。 結(jié)論：異丙酚和七氟醚全麻均能維持經(jīng)