缺血修飾白蛋白在經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)中的變化及意義.pdf

1、研究背景：急性冠脈綜合征(ACS)是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見病和多發(fā)病，是引起猝死的重要疾病之一。主要是由于冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄或完全閉塞，引起心肌缺血或壞死，從而引發(fā)相應(yīng)癥狀。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI)是治療ACS的一種有效方法，優(yōu)點(diǎn)是它能明顯改善冠心病患者的心肌缺血癥狀，心功能獲得不同程度改善，生活質(zhì)量得到提高，降低心血管事件的發(fā)生率；缺點(diǎn)是可能會(huì)造成心肌微小損傷(Minor myocardialdamage,MMD)，而MM

2、D可能會(huì)引起血管重建后出現(xiàn)無血流現(xiàn)象。目前常用肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、肌紅蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)等心臟標(biāo)記物來檢測(cè)PCI對(duì)心肌的損傷。缺血修飾白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新出現(xiàn)的一個(gè)反應(yīng)心肌缺血的生化標(biāo)記物，與其他指標(biāo)相比，它具有出現(xiàn)時(shí)間早、敏感性強(qiáng)、陰性預(yù)測(cè)值高等優(yōu)點(diǎn)，正在引起人們的重視，國(guó)外已有相關(guān)研究，但在我國(guó)研究甚少。為此進(jìn)行本課題。
　　 目的

3、：通過觀察PCI手術(shù)前后患者血清中缺血修飾白蛋白、心肌肌鈣蛋白及肌酸激酶同功酶的濃度變化，探討IMA在急性冠脈綜合征早期診斷中的價(jià)值。
　　 方法：60例研究對(duì)象選自2009年5月至2009年12月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為CHD的住院患者。其中40例為行PCI治療的冠心病患者(PCI組)，分別測(cè)定術(shù)前、術(shù)后0.5h、6h、12h的血清IMA、cTnI及CK-MB水平。同時(shí)以20例僅行診斷性冠脈造影的患者為對(duì)照組(C

4、G)，亦在相同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo)。對(duì)行PCI的患者，詳細(xì)記錄植入支架的部位和數(shù)目、術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)心電圖改變。
　　 結(jié)果：PCI組有34例患者的缺血修飾白蛋白在術(shù)后0.5h較術(shù)前明顯升高(P＜0.05)，術(shù)后6h開始下降，術(shù)后12h逐漸恢復(fù)至基線水平；PCI組患者肌鈣蛋白在術(shù)前、術(shù)后0.5h和術(shù)后6h無明顯變化，術(shù)后12h有20例患者升高，與其他時(shí)間段比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；PCI組患者的肌酸激酶同功酶在手術(shù)前后各