心肺復(fù)蘇患者缺血修飾白蛋白的變化及臨床意義.pdf

1、背景：
　　心臟驟停是指多種病因?qū)е滦呐K射血功能的突然終止。目前，針對心臟驟停的核心治療手段是心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。心臟驟?；颊哳A(yù)后極差，因此，早期了解心臟驟停患者CPR預(yù)后顯得尤為重要。有研究顯示：缺血修飾白蛋白（IMA）可能是心臟驟?；颊呓?jīng)CPR后能否達(dá)到ROSC的一項預(yù)測指標(biāo)。
　　目的：
　　了解心臟驟?；颊逤PR后體內(nèi)氧化應(yīng)激水平及血清IMA水平變化情況，探討血清IMA在預(yù)測心臟驟停患者CPR預(yù)后的應(yīng)用價值。

2、
　　方法：
　　（1）選擇36例（男性25例，女性11例）心臟驟停經(jīng)CPR的成年住院患者，構(gòu)成試驗（C）組，并根據(jù)CPR后是否達(dá)到ROSC分為復(fù)蘇（R）組和未復(fù)蘇（NR）組，其中R組15例（男性11例，女性4例），NR組21例（男性14例，女性7例）。同時選擇60例（男性39例，女性21例）與C組年齡、性別相一致的健康體檢人員，構(gòu)成健康對照（H）組。
　?。?）分別收集C組患者CPR開始時（CPR后5min內(nèi)）的血清

3、和H組的血清，測定氧化應(yīng)激指標(biāo)，即丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)水平，分析各組之間的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況。
　?。?）測定上述血清的IMA水平，分析各組之間的血清IMA變化情況。
　　結(jié)果：
　?。?）C組血清MDA水平高于H組（P<0.05），SOD、GSH-Px水平低于H組（均P<0.05）；其中NR組和R組血清MDA水平均高于H組（均P<0.05），SOD、GS

4、H-Px水平均低于H組（均P<0.05），但NR組與R組之間的血清MDA、SOD、GSH-Px水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P>0.05）。
　?。?）C組血清IMA水平高于H組（P<0.05）；其中NR組血清IMA水平高于R組和H組（均P<0.05），R組的血清IMA水平高于H組（P<0.05）；
　?。?）血清IMA預(yù)測心臟驟停患者CPR預(yù)后的ROC曲線下面積為0.73；當(dāng) Cut off值為128.25U/ml時，靈敏度=57

5、.1％，特異性=93.3%，陽性預(yù)測值=92.3%，陰性預(yù)測值=60.9%，陽性似然比=8.5，陰性似然比=0.5，正確診斷指數(shù)=72.2%，Yo ude n指數(shù)=50.5%。
　?。?）C組血清IMA水平升高程度與MDA、SOD、GSH-Px變化程度無相關(guān)性（均P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）心臟驟停患者經(jīng)CPR后，體內(nèi)發(fā)生了強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)，這可能是導(dǎo)致心臟驟?；颊逤PR后預(yù)后較差的重要原因。但相關(guān)氧化應(yīng)