冠脈介入治療對急性冠脈綜合征患者血清C反應蛋白的影響以及術前大劑量阿托伐他汀治療的效果.pdf

1、目的：觀察急性冠脈綜合征（ACS）患者冠脈介入術（PCI）后12、24小時C反應蛋白的變化；觀察PCI術前大劑量阿托伐他?。⑵胀祝┲委煂CS患者PCI術后炎癥及預后的影響；觀察大劑量立普妥治療的副反應情況；探討PCI術對ACS患者冠脈介入術后炎癥水平的影響及阿托伐他汀可能存在的抗炎作用。
　　 材料與方法：
　　 1.連續(xù)入選2009年8月至2010年6月在福建醫(yī)科大學附屬泉州市第一醫(yī)院心內科住院并診斷為急性冠脈綜合

2、征患者81例，診斷采用2007年美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協(xié)會制定的標準。其中不穩(wěn)定型心絞痛組(unstable angina pectoris，UAP)15例，急性非ST段抬高型心肌梗死組(non—ST—segment acute myocardiAlinfarction，NSTEMI)12例，急性ST段抬高型心肌梗死組(ST—segment acute myocardiAlinfarction，STEMI)54例。
　

3、　 2.測定入選患者術前C反應蛋白、血脂、心肌酶、肝腎功能水平，并測定PCI術后12小時、24小時C反應蛋白。
　　 3.將81例患者按不同類型分層區(qū)組方法隨機分為二組，其中試驗組39例，對照組42例。試驗組中急性ST段抬高型心肌梗死27例、急性非ST段抬高型心肌梗死6例、不穩(wěn)定型心絞痛患者6例。對照組中急性ST段抬高型心肌梗死27例、急性非ST段抬高型心肌梗死7例、不穩(wěn)定型心絞痛患者8例。試驗組：擇期PCI患者術前12小時給

4、予80mg立普妥，術前2小時給予40mg立普妥；急診PCI患者術前給80mg。對照組術前不予以負荷劑量，兩組術后均予以立普妥40mg每日口服一個月后改為20mg每日。
　　 4.觀察入選患者6個月內心血管事件發(fā)生率（心臟死亡、心血管原因再次住院、再次心梗、再次血運重建）；比較血脂、C反應蛋白的變化；對副作用的觀察包括肌酸激酶（CK）、谷丙轉氨酶(ALT)、肌酐（CRE）。
　　 結果：
　　 1.所有入選患者術后

5、24小時的CRP較術前升高、術后24小時CRP較術后12小時升高。
　　 2.試驗組較對照組術后6個月心臟事件發(fā)生率低。
　　 3.PCI術后有心血管事件發(fā)生患者的術后CRP值較無心血管事件發(fā)生患者高。
　　 4.1個月每日40mg的阿托伐他汀治療未見嚴重不良反應。
　　 結論：
　　 急性冠脈綜合征患者PCI手術可誘導和加重局部炎癥反應，PCI術后有心血管事件發(fā)生患者的術后CRP值較無心血管事件