瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者介入治療后血清cTnI、CRP和NOS的影響.pdf

1、急性冠脈綜合癥（ACS）是冠心病中急性事件之一，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）是治療冠心病患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后的一種有效方法，其作用迅速，即刻成功率高。然而，某些患者并沒有從中獲益，術(shù)后心血管事件發(fā)生率仍然較高，這可能與PCI術(shù)后再灌注損傷以及局部炎癥加重密切相關(guān)。已研究證實，PCI術(shù)后內(nèi)皮損傷和炎癥反應(yīng)貫穿心肌再灌注的全過程，若能在PCI前予以一定的藥物干預(yù)，調(diào)節(jié)控制炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能就有可能在一定程度上削弱再灌

2、注損傷。研究表明，他汀類藥物不僅僅具有降血脂的功用，還具有調(diào)脂外的作用：抗炎、改善內(nèi)皮功能等，他汀類藥物的非調(diào)脂作用可減少臨床心血管事件的發(fā)生率。瑞舒伐他汀是新一代他汀類藥物，具有強(qiáng)大的降脂作用，并且具有起效時間短，持續(xù)長，安全性和耐受性良好，適用人群無性別、年齡差異，用藥時間無限制等優(yōu)勢，因此用瑞舒伐他汀研究他汀類降脂藥的降脂外的心血管保護(hù)作用就更有說服力。 目的：本研究通過觀察研究瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后炎癥

3、因子（hs-CRP）和血管內(nèi)皮功能（eNOS）的影響，探討瑞舒伐他汀對冠脈介入治療后再灌注損傷的保護(hù)機(jī)制。 方法：選擇我院2008年5月至2008年9月期間符合急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的36例患者，其中男性25例，女性11例，年齡40-82（59±14）歲，ACS分為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。采用同期平行對照和自身前后對照隊列研究，入選病例隨機(jī)分為二組：A

4、組18例為觀察組：瑞舒伐他汀20mg于手術(shù)前2小時內(nèi)給予口服：B組18例為對照組：常規(guī)治療。兩組均采用相同的基礎(chǔ)治療如抗凝、硝酸酷類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，兩組患者術(shù)前均未服用他汀類藥物。分別測定PCI術(shù)前（12小時內(nèi)）、術(shù)后4小時、12小時、24小時的高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）、肌鈣蛋白（cTnI）以及血脂和肝功水平。 結(jié)果：（1）兩組PCI術(shù)前的肌鈣蛋白濃度無差別（P>0

5、.05）；（2）兩組PCI術(shù)后4小時肌鈣蛋白濃度即較術(shù)前明顯升高，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但兩組間無差異（P>0.05）；（3）兩組間在PCI術(shù)后24小時肌鈣蛋白濃度表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。（4）兩組PCI術(shù)前的hs-CRP濃度無差別（P>0.05）；（5）PCI術(shù)后兩組hs-CRP濃度較術(shù)前均升高，B組較A組明顯升高，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（6）兩組入PCI術(shù)前eNOS濃度無差別（P>0.05）；（7）P

6、CI術(shù)后eNOS濃度較術(shù)前均降低，B組較A組降低明顯，兩組具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；（8）兩組的hs-CRP、eNOS的變化與血脂變化無相關(guān)性（P>0.05）。（9）兩組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）無顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論：1、PCI術(shù)后cTnI明顯升高，提示存在再灌注損傷；2、PCI術(shù)后增加血清hs-CRP水平，降低eNOS的水平，提示PCI術(shù)后存在炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮功能下降；3、PCI術(shù)前口服瑞舒伐他汀可減輕再灌注