瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后炎癥因子的影響.pdf

1、背景
　　 支架植入術(shù)作為急性冠脈綜合征(ACS)血運(yùn)重建的一種主要手段已廣泛應(yīng)用于臨床,并顯著改善了STEMI和部分高危UAP/NSTEMI的臨床預(yù)后,但支架內(nèi)再狹窄(ISR)仍嚴(yán)重威脅著病人的安全。ISR的本質(zhì)是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈損傷的一種過度的愈合反應(yīng),是多種細(xì)胞因子和生長因子介導(dǎo)的局部血管重塑的過程,炎癥反應(yīng)在此過程中起重要作用。高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及妊娠相關(guān)蛋白A(PAPP-A)作為炎癥反應(yīng)中的標(biāo)志性因子在ISR的

2、發(fā)生發(fā)展過程中具有重要的預(yù)測意義。
　　 他汀類藥物是一種降脂藥物,近10多年來研究表明他汀類藥物除調(diào)脂作用外,還具有許多不依賴于其降膽固醇作用的多向性效應(yīng),因此廣泛用于冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。其可抑制血管內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞(SMC)和纖維母細(xì)胞增生,減少細(xì)胞外大量脂質(zhì)沉積及降低血小板及紅細(xì)胞聚集,可降低再狹窄的發(fā)生率,抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)、修復(fù)和改善內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、穩(wěn)定粥樣斑塊和防止血栓形成等多種功效,目前國際上幾個(gè)

3、大規(guī)模、長期前瞻性試驗(yàn)表明,他汀類藥物可使心血管疾病病死率及臨床事件發(fā)生率明顯降低。
　　 研究目的
　　 本研究擬通過觀察瑞舒伐他汀對(duì)無脂代謝紊亂的急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后hs-CRP及PAPP-A的影響,探討瑞舒伐他汀對(duì)支架置入術(shù)后炎癥反應(yīng)的影響。
　　 方法：
　　 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科病房2008-2-20日至2008-8-10日成功行支架置入術(shù)且無脂代謝紊亂的ACS患者51例

4、,ACS診斷按2000年美國心臟病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn):有典型心前區(qū)不適,并經(jīng)心電圖、心肌酶檢查診斷為不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)或急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)。隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組(G1,n=37)和對(duì)照組(G2,n=14)。G1組給予瑞舒伐他汀每晚10mg口服。于支架置入術(shù)后即刻和12周時(shí)分別抽取外周血進(jìn)行hs-CRP和PAPP-A的測定。

5、>　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±s)表示；兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。采用雙側(cè)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果： hs-CRP及PAPP-A濃度
　　 G1組和G2組支架置入術(shù)后第12周時(shí)hs-CRP及PAPP-A濃度與支架置入術(shù)后即刻hs-CRP及PAPP-A濃度相比均有顯著下降(P<0.05)。①

6、G1組和G2組PCI術(shù)后第12周時(shí)和術(shù)后即刻hs-CRP濃度分別為(5.62±3.17)mg/L vs(14.84±3.37)和(7.91±3.51)vs(15.08±3.22)；G1組術(shù)后第12周時(shí)和術(shù)后即刻hs-CRP濃度下降幅度較大[為8.04±2.97)vs(6.41±3.73)mg/L,P<0.05]。②G1組和G2組PCI術(shù)后第12周時(shí)和術(shù)后即刻PAPP-A濃度分別為(6.42±2.11)vs(19.43±9.27)mIU/