瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者支架植入術后炎癥因子的影響.pdf

1、背景
　　 支架植入術作為急性冠脈綜合征(ACS)血運重建的一種主要手段已廣泛應用于臨床,并顯著改善了STEMI和部分高危UAP/NSTEMI的臨床預后,但支架內再狹窄(ISR)仍嚴重威脅著病人的安全。ISR的本質是機體對動脈損傷的一種過度的愈合反應,是多種細胞因子和生長因子介導的局部血管重塑的過程,炎癥反應在此過程中起重要作用。高敏C-反應蛋白(hs-CRP)及妊娠相關蛋白A(PAPP-A)作為炎癥反應中的標志性因子在ISR的

2、發(fā)生發(fā)展過程中具有重要的預測意義。
　　 他汀類藥物是一種降脂藥物,近10多年來研究表明他汀類藥物除調脂作用外,還具有許多不依賴于其降膽固醇作用的多向性效應,因此廣泛用于冠心病的一級和二級預防。其可抑制血管內皮平滑肌細胞(SMC)和纖維母細胞增生,減少細胞外大量脂質沉積及降低血小板及紅細胞聚集,可降低再狹窄的發(fā)生率,抑制術后炎癥反應、修復和改善內皮功能、抑制血管平滑肌細胞增殖、穩(wěn)定粥樣斑塊和防止血栓形成等多種功效,目前國際上幾個

3、大規(guī)模、長期前瞻性試驗表明,他汀類藥物可使心血管疾病病死率及臨床事件發(fā)生率明顯降低。
　　 研究目的
　　 本研究擬通過觀察瑞舒伐他汀對無脂代謝紊亂的急性冠脈綜合征患者支架植入術后hs-CRP及PAPP-A的影響,探討瑞舒伐他汀對支架置入術后炎癥反應的影響。
　　 方法：
　　 選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科病房2008-2-20日至2008-8-10日成功行支架置入術且無脂代謝紊亂的ACS患者51例

4、,ACS診斷按2000年美國心臟病學會制定的標準:有典型心前區(qū)不適,并經心電圖、心肌酶檢查診斷為不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)或急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)。隨機分為瑞舒伐他汀組(G1,n=37)和對照組(G2,n=14)。G1組給予瑞舒伐他汀每晚10mg口服。于支架置入術后即刻和12周時分別抽取外周血進行hs-CRP和PAPP-A的測定。

5、>　　 統(tǒng)計學處理
　　 所有數據資料采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差((X)±s)表示；兩組間均數比較采用t檢驗。計數資料的比較采用卡方檢驗。采用雙側P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果： hs-CRP及PAPP-A濃度
　　 G1組和G2組支架置入術后第12周時hs-CRP及PAPP-A濃度與支架置入術后即刻hs-CRP及PAPP-A濃度相比均有顯著下降(P<0.05)。①

6、G1組和G2組PCI術后第12周時和術后即刻hs-CRP濃度分別為(5.62±3.17)mg/L vs(14.84±3.37)和(7.91±3.51)vs(15.08±3.22)；G1組術后第12周時和術后即刻hs-CRP濃度下降幅度較大[為8.04±2.97)vs(6.41±3.73)mg/L,P<0.05]。②G1組和G2組PCI術后第12周時和術后即刻PAPP-A濃度分別為(6.42±2.11)vs(19.43±9.27)mIU/