乳腺癌患者生命意義感、經(jīng)驗(yàn)性回避與創(chuàng)傷后成長水平的縱向調(diào)查.pdf

1、研究目的
　?。?）初步探索乳腺癌患者的生命意義感、經(jīng)驗(yàn)性回避以及創(chuàng)傷后成長的現(xiàn)狀及其隨時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化；（2）初步探索乳腺癌患者不同疾病階段生命意義感、經(jīng)驗(yàn)性回避與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)關(guān)系；（3）為臨床上更有效地激發(fā)創(chuàng)傷后成長從而恢復(fù)和提升乳腺癌患者的身心機(jī)能提供有益的指導(dǎo)。
　　研究方法
　　運(yùn)用方便抽樣的方法抽取2015年9月-2016年9月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診且初次確診為原發(fā)性乳腺癌，擬行乳腺癌簡化根治術(shù)、

2、術(shù)后常規(guī)化療的患者80例。
　　研究工具包括一般資料調(diào)查表（General Information Questionnaire）、生命意義感量表漢化版（China Meaning in Life Questionnaire，C-MLQ）、接納與行動(dòng)問卷第二版（Acceptance Action Questionnaire，AAQ-II）以及創(chuàng)傷后成長評定量表（Chinese-post-traumatic growth invent

3、ory，C-PTGI）。
　　于手術(shù)前一天（T1）向患者介紹本次調(diào)查研究的目的、意義及配合要點(diǎn)，待患者同意后，簽署知情同意書，隨后，發(fā)放本課題的研究者設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表，C-MLQ，AAQ-II與C-PTGI量表進(jìn)行問卷調(diào)查；分別于手術(shù)后第三天（T2）、術(shù)后28天即患者第一次化療期間（T3）以及患者完成末次（第四/六/八次）化療期間（T4）發(fā)放C-MLQ，AAQ-II與C-PTGI量表進(jìn)行縱向調(diào)查。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回，建立醫(yī)

4、患交流微信群，以利于回答患者治療和康復(fù)期間的問題，便于與研究對象形成良性的護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)人性化與個(gè)性化護(hù)理；大幅度改善患者的依從性。
　　雙人錄入所得數(shù)據(jù)，通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合、處理和分析。應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括①描述性統(tǒng)計(jì)分析、②X2檢驗(yàn)、③單因素方差分析和獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)、④重復(fù)測量方差分析、⑤Pearson相關(guān)分析、⑥多元線性回歸方程等統(tǒng)計(jì)分析方法。
　　結(jié)果
　　1.乳腺癌患者生命意義感水平的動(dòng)

5、態(tài)變化情況
　　本研究選取的80例乳腺癌患者T1生命意義感得分為47.08±9.44，其中存在生命意義感得分為27.44±5.73，尋找生命意義感得分為19.64±4.66；T2時(shí)間段患者的生命意義感總分為49.21±7.66；T3時(shí)間段的得分為44.99±9.88；T4為49.81±9.31，經(jīng)重復(fù)測量方差分析得知四次生命意義感總分呈現(xiàn)出波動(dòng)性上升的變化且差異顯著（P<0.05）。
　　2.乳腺癌患者經(jīng)驗(yàn)性回避的動(dòng)態(tài)變化情

6、況
　　經(jīng)調(diào)查可得乳腺癌患者T1時(shí)間段經(jīng)驗(yàn)性回避得分為18.51±7.19；T2得分最高，為19.21±9.72；T3時(shí)期得分為18.01±6.91；T4時(shí)期得分最低，為15.65±5.58。經(jīng)重復(fù)方差測量可知乳腺癌患者四個(gè)時(shí)間段的經(jīng)驗(yàn)性回避水平差異具有顯著意義，除手術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性回避得分略高于手術(shù)前外，大體呈現(xiàn)逐步下降趨勢。
　　3.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的動(dòng)態(tài)變化情況
　　80例研究對象T1-T4的創(chuàng)傷后成長得分依次為：

7、83.04±20.90；62.84±19.21；59.58±13.78；67.85±13.51。數(shù)據(jù)顯示患者的創(chuàng)傷后成長呈現(xiàn)出先下降后上升的趨勢，T3（第一次化療）時(shí)期創(chuàng)傷后成長水平最低，而隨著治療的進(jìn)行，患者的創(chuàng)傷后成長逐步提升，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.乳腺癌患者生命意義感、經(jīng)驗(yàn)性回避與創(chuàng)傷后成長的相關(guān)性分析
　　對乳腺癌患者的生命意義感、經(jīng)驗(yàn)性回避與創(chuàng)傷后成長進(jìn)行Pearson相關(guān)分析得乳腺癌患者

8、的生命意義感與創(chuàng)傷后成長呈正相關(guān)，r=0.470，0.513，0.416，0.640，T2時(shí)間段乳腺癌患者的生命意義感總分與經(jīng)驗(yàn)性回避成負(fù)相關(guān)，r=-0.36（P<0.01）；將生命意義感與創(chuàng)傷后成長進(jìn)行多重線性回歸分析可得R2=0.203，0.244，0.156，0.399（P<0.01），預(yù)示乳腺癌患者的生命意義感是創(chuàng)傷后成長的影響因素。
　　結(jié)論
　　1.診斷、手術(shù)與化療階段乳腺癌患者的生命意義感呈波動(dòng)性上升，在第一次

9、化療時(shí)生命意義感得分最低，而后逐漸升高，直至化療末期生命意義感最高，表明患癌這一事實(shí)可能使患者生命意義感下降，在手術(shù)與第一次化療階段表現(xiàn)的最為明顯，而隨著化療的進(jìn)行，患者的生命意義感逐步提升；故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對術(shù)后與第一次化療期患者生命意義感的干預(yù)；
　　2.乳腺癌患者除手術(shù)后經(jīng)驗(yàn)性回避得分略高于手術(shù)前外，乳腺癌患者的經(jīng)驗(yàn)性回避程度逐漸下降，表明隨著時(shí)間的流逝，患者能夠正視疾病，自我接納的程度逐步提高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后患者的