高尿酸血癥與2型糖尿病代謝紊亂及相關(guān)疾病的關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在進(jìn)一步了解2型糖尿?。╰ype2 diabetes mellitus，T2DM）患者高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）的患病情況，探討HUA與T2DM代謝紊亂及相關(guān)疾病的相關(guān)性，并分析T2DM合并HUA的危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年1月至2013年12月在中國人民解放軍第202醫(yī)院內(nèi)分泌科住院，明確診斷為T2DM的醫(yī)?；颊?09例。然后對所有入選患者

2、進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及觀察指標(biāo)測定，主要包括年齡、性別、病程、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史，體重指數(shù)(body mass index，BMI)、空腹血糖(fasting plasmaglucose，F(xiàn)PG)、糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)、空腹C-肽(fastingc-peptide，F(xiàn)C-P)、餐后2小時(shí)C-肽(2 hour postprandial c-peptide，2hPC-P)、胰島素抵抗指數(shù)(homeost

3、asis model assessment-insulin resistance index，HOMA-IR)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血清尿酸(serum uric acid，SUA)及尿白蛋白/肌酐比率(urinary albumin to creatinine ratio，UACR)等，并根據(jù)SUA水平將其分為HUA組和尿酸正常(normouricemia，NUA)組。最后對所有入選患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

4、同時(shí)分析比較HUA組與NUA組患者代謝相關(guān)指標(biāo)及其他相關(guān)疾病患病率的差異，尋找其內(nèi)在規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1、選取的309例T2DM醫(yī)保住院患者中有69例合并HUA，總患病率為22.33％，且男性患者患病率顯著高于女性(27.89％ VS13.45％，P＜0.01);而在119例女性患者中，絕經(jīng)前23例，絕經(jīng)后96例，分別占19.33％、80.67％，絕經(jīng)后女性患者HUA患病率稍高于絕經(jīng)前女性患者，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(13.5

5、4％ VS13.04％，P＞0.05)。
　　2、T2DM住院患者常并發(fā)各種其他疾病，其中以糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病率最高，達(dá)65.70％，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、冠心病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及腦梗死患病率依次為58.58％、53.07％、47.57％、29.77％、27.83％、28.16％和8.09％;而在不同程度或分期的高血壓、糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變中，分別以高血壓3級、糖尿病腎?、笃诩疤悄虿∫暰W(wǎng)膜病變Ⅰ期患

6、病率最高，依次為30.42％、19.09％和15.21％。
　　3、與NUA組相比，HUA組T2DM住院患者TG、UACR，高脂血癥及高血壓患病率顯著升高，而HDL-C顯著降低(P＜0.01);BMI、FC-P、2hPC-P、TC及糖尿病腎病患病率升高，而FPG、HbA1c降低(P＜0.05)。HUA組患者高脂血癥、高血壓及糖尿病腎病的罹患風(fēng)險(xiǎn)分別是NUA組的3.554、2.752和1.814倍。雖然年齡、病程、HOMA-IR、L

7、DL-C，脂肪肝、冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及腦梗死患病率兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但HUA組患者年齡、HOMA-IR、LDL-C，脂肪肝、冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及腦梗死患病率仍高于NUA組。
　　4、非條件Logistic回歸分析結(jié)果提示，在調(diào)整年齡、BMI、HbA1c、血脂(TC、LDL-C、HDL-C)、有無其他疾病等其他相關(guān)因素基礎(chǔ)上，性別、TG、UACR及高血壓病史

8、是T2DM合并HUA的危險(xiǎn)因素，而FPG是其保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　1、T2DM住院患者HUA的患病率較高，且存在顯著性別差異，男性明顯高于女性。
　　2、HUA對T2DM代謝紊亂的影響是復(fù)雜的，HUA與T2DM脂質(zhì)代謝異常呈正相關(guān)，而與T2DM血糖控制情況呈負(fù)相關(guān)。
　　3、HUA是T2DM住院患者高血壓、糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素之一。
　　4、在調(diào)整年齡、病程、BMI及其他相關(guān)因素基礎(chǔ)上，性別、TG、U