蒼附導(dǎo)痰湯加減方對(duì)IR型PCOS及載脂蛋白B-載脂蛋白A1代謝的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討蒼附導(dǎo)痰湯加減方治療IR型PCOS的臨床療效及對(duì)載脂蛋白B/載脂蛋白A1的影響。
　　方法:
　　(1)選取IR型PCOS患者60例，分為2組，治療組30例予蒼附導(dǎo)痰湯加減方治療，對(duì)照組予二甲雙胍治療。
　　(2)治療前后抽取納入對(duì)象月經(jīng)周期第3天或肌肉注射黃體酮撤藥性出血第3天空腹靜脈血;測(cè)定血清黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睪酮(T)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)、

2、載脂蛋白B(ApoB)、載脂蛋白A1(ApoA1)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及載脂蛋白B/載脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)。
　　(3)療程結(jié)束后，觀察和比較兩組治療前后月經(jīng)周期、體重指數(shù)(BMI)、血清性激素水平、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及載脂蛋白B/載脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)等。
　　結(jié)果:
　　兩組在年齡、月經(jīng)周期、

3、BMI、性激素水平、胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　(1)月經(jīng)周期方面:兩組治療前后相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后兩組月經(jīng)周期均有改善。兩組治療后組間進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組改善月經(jīng)周期優(yōu)于對(duì)照組。
　　(2)體重指數(shù)(BMI)方面:兩組治療后BMI組間比較，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P=0.002＜0.01，提示蒼附導(dǎo)痰湯加減方組BMI下降程度

4、較對(duì)照組顯著(P＜0.01)。
　　(3)性激素水平方面:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，與本組治療前相比，治療后兩組的LH、LH/FSH，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組的T水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無明顯差異(P＞0.05)。治療后，兩組組間相比，LH差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，LH/FSH、T無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(4)改善胰島素抵抗方面:兩組分別與治療前比較，治療后FINS、HOMA-IR下降明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析

5、，差異有顯著意義(P＜0.05)。FPG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后組間比較，治療組FINS、HOMA-IR相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明治療組下降更明顯。FPG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后組間比較，治療組ApoB/ApoA1相比于對(duì)照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(5)臨床總療效方面:治療組痊愈率31％，顯效率38％，有效率17％，總有效率86

6、％，對(duì)照組痊愈率18％，顯效率41％，有效率32％，總有效率68％。經(jīng)檢驗(yàn)，治療后兩組綜合療效相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)蒼附導(dǎo)痰湯加減方能有效治療IR型PCOS患者，且無毒副作用。
　　(2)蒼附導(dǎo)痰湯加減方不僅可以縮短患者的月經(jīng)周期，降低BMI值，降低LH水平，降低FINS、HOMA-IR水平，亦能降低ApoB/ApoA1比值，以改善患者IR狀態(tài)。
　　(3)蒼附導(dǎo)痰湯加減