817例急性心肌梗死患者發(fā)病的臨床流行病學(xué)特點(diǎn).pdf

1、目的：分析2010年1月~2012年12月三年間急性心肌梗死患者的一般人口學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、首發(fā)癥狀、住院救治情況(包括溶栓和急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的具體時(shí)間)、合并癥及轉(zhuǎn)歸等臨床流行病學(xué)資料,找出內(nèi)在的規(guī)律性,以便更加全面地認(rèn)識(shí)急性心肌梗死患者的發(fā)病規(guī)律及主要救治措施,為今后急性心肌梗死防治提供科學(xué)依據(jù),以提高救治率、降低病死率。
　　方法：回顧性調(diào)查2010年1月~2012年12月在馬鞍山市某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科就診

2、的817例急性心肌梗死患者,對(duì)其性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、就診時(shí)間、首發(fā)癥狀、主要治療(早期再灌注治療情況)、心肌梗死部位、合并癥及轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行描述及分析。
　　結(jié)果：共調(diào)查了817例急性心肌梗死患者,發(fā)病人數(shù)男性為618例,女性為199例;年齡27～96歲,平均年齡73.29±12.80歲;老年組和高齡組患者的構(gòu)成比最高,遠(yuǎn)高于其他年齡組,分別占40.76％、33.54%;而在性別上,男性患者占75.64%,遠(yuǎn)高于女性。老年患者病死率

3、在各組中也是最高,其后依次為高齡組、中年組、青年組。另外將不同性別患者的病死率進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn),女性患者病死率較高,其差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.97,,p=0.01<0.05)。但各年齡組不同性別的患者在病死率分布上沒(méi)有明顯差異(X2=1.22,p=0.54>0.05)。急性心肌梗死的發(fā)病月份排在前5位的依次為8月、7月、4月、1月、3月,夏季發(fā)病人最高,其次為冬春季。各年齡組患者發(fā)病雖然以典型癥狀為主,但是以非典型癥狀為首發(fā)癥狀的發(fā)

4、病人數(shù)也相對(duì)較高,其中最高的為高齡組患者(51.35%),其次依次為老年組、中年組和青年組;非典型癥狀主要以胸悶、呼吸困難為主(19.37%),其次是胃腸道癥狀(6.76%)。高血壓、糖尿病、血脂異常、腦梗死是急性心肌梗死患者的主要合并癥。合并高血壓的比例最高,占62.55%;其次是糖尿病、血脂異常,分別為20.32%、13.71%。從心肌梗死部位分析,前壁及下壁梗死多見(jiàn),占全部觀察病例的86.04%。早期再灌注治療情況:306例患者接

5、受了早期再灌注治療,其中溶栓78例,急診PCI228例,早期早期再灌注治療率為37.45%。
　　結(jié)論：急性心肌梗死的患者人數(shù)和構(gòu)成比隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加,老年組是發(fā)病的高峰人群,男性患者構(gòu)成比高,老年女性患者病死率高,這兩類(lèi)患者是急性心肌梗死防治的重點(diǎn)對(duì)象;老年急性心肌梗死患者的首發(fā)癥狀不典型,以胸悶、呼吸困難為主,其次為胃腸道癥狀;急性心肌梗死患者的發(fā)病有較明顯的季節(jié)性,要求醫(yī)院在發(fā)病高峰季節(jié)來(lái)臨前做好全院相應(yīng)的物品和人員準(zhǔn)