艾灸熱敏化腧穴治療寒證痛經(jīng)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討寒證痛經(jīng)熱敏化腧穴的分布規(guī)律;觀察艾灸熱敏化腧穴治療寒證痛經(jīng)的臨床療效。
　　方法:
　　本課題共納入符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的寒證痛經(jīng)患者105例（其中無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景患者35例，醫(yī)學(xué)生患者70例，均已簽署知情同意書(shū)），所有病人均在廣州大學(xué)城招募。35例無(wú)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的寒證痛經(jīng)患者作為傳統(tǒng)熱敏灸組;70例醫(yī)學(xué)生按隨機(jī)數(shù)字表法分為熱敏化腧穴艾灸組和常規(guī)灸組。
　　本課題前期為“宮寒型痛經(jīng)熱敏化腧穴分布規(guī)律研究

2、”（“2012年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”“2012年度國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”），其中納入研究30例寒證痛經(jīng)的醫(yī)學(xué)生。
　　一、熱敏化腧穴規(guī)律探討:
　　傳統(tǒng)熱敏灸組先進(jìn)行熱敏化腧穴探查，作為規(guī)律探討中的非醫(yī)學(xué)生組;前期課題“宮寒型痛經(jīng)熱敏化腧穴分布規(guī)律研究”中納入的寒證痛經(jīng)患者為醫(yī)學(xué)生組?？偨Y(jié)比較兩組熱敏化腧穴分布情況（包括熱敏化腧穴及歸經(jīng)），探討熱敏化腧穴的分布規(guī)律。
　　二、臨床療效觀察:
　　

3、熱敏化腧穴艾灸組對(duì)前期試驗(yàn)探究所得的熱敏化腧穴（經(jīng)前期:氣海，任脈;月經(jīng)期:中極、血海，督脈;經(jīng)后期:氣海、血海，任脈;經(jīng)間期:水道、氣海、三陰交，足太陰脾經(jīng)）施以艾灸治療，作為試驗(yàn)組;傳統(tǒng)熱敏灸組對(duì)熱敏化腧穴探查所得的個(gè)體熱敏化腧穴施行熱敏灸治療，作為對(duì)照1組;常規(guī)灸組按照傳統(tǒng)取穴施以艾灸治療，作為對(duì)照2組。觀察三組患者治療前后痛經(jīng)程度及相關(guān)癥狀的情況，分別比較試驗(yàn)組與對(duì)照1組、對(duì)照2組之間的療效差異。療效評(píng)定分別在治療前和治療結(jié)束時(shí)

4、（完成三個(gè)月經(jīng)周期的治療后）進(jìn)行，主要療效指標(biāo)為痛經(jīng)癥狀評(píng)價(jià)量表，次要療效指標(biāo)為McGill簡(jiǎn)化量表(包括疼痛分級(jí)指數(shù)的評(píng)定(PRI)、視覺(jué)模擬定級(jí)評(píng)定(VAS)、現(xiàn)有痛疼強(qiáng)度評(píng)定(PPI))。
　　結(jié)果:
　　一、熱敏化腧穴規(guī)律探討
　　1.熱敏化腧穴分布規(guī)律:熱敏化現(xiàn)象出現(xiàn)頻率較高的腧穴分別為:經(jīng)前期為氣海(91.43％)，月經(jīng)期為中極(83.81％)、血海(81.90％)，經(jīng)后期為氣海(84.76％)、血海(87

5、.62％)，經(jīng)間期水道(83.81％)、氣海(86.67％)、三陰交(86.67％);其中，經(jīng)后期氣海、血海，經(jīng)間期水道、氣海非醫(yī)學(xué)生組與醫(yī)學(xué)生組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余穴位非醫(yī)學(xué)生組與醫(yī)學(xué)生組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.熱敏化腧穴的經(jīng)脈分布規(guī)律:出現(xiàn)率較高的經(jīng)脈為:經(jīng)前期為任脈(73.97％)，月經(jīng)期為督脈(66.19％)，經(jīng)后期為任脈(71.75％)，經(jīng)間期為足太陰脾經(jīng)(74.60

6、％);非醫(yī)學(xué)生組與醫(yī)學(xué)生組組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　二、臨床療效觀察:
　　治療三個(gè)月經(jīng)周期后，試驗(yàn)組有效率為71.43％(25/35)，與對(duì)照1組68.57％(24/35)療效相當(dāng)(P＞0.05)，明顯優(yōu)于對(duì)照2組的40％(14/35)(P＜0.05);癥狀評(píng)價(jià)量表評(píng)分:試驗(yàn)組、對(duì)照1組、對(duì)照2組治療后評(píng)分均值較治療前分別降低9.00分(42.39％)、10.23分(44.48％)和5.95分(25

7、.77％)，治療前后組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);治療前，三組評(píng)分組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照l(shuí)組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組與對(duì)照2組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。McGill簡(jiǎn)化量表評(píng)分:試驗(yàn)組、對(duì)照1組、對(duì)照2組治療后評(píng)分均值較治療前分別降低4.57分(53.70％)、5.03分(56.37％);和3.34分(37.83％)，治療前后組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

8、＜0.05);治療前，三組評(píng)分組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照1組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組與對(duì)照2組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　三、安全性觀測(cè)方面:所有寒證痛經(jīng)患者在施灸過(guò)程中均無(wú)因出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)而中止試驗(yàn)者。
　　結(jié)論:
　　寒證痛經(jīng)熱敏化腧穴分布規(guī)律:經(jīng)前期為氣海，任脈;月經(jīng)期為中極、血海，督脈;經(jīng)后期為氣海、血海，任脈;經(jīng)間期水道、氣海、三陰