激痛點(diǎn)針刀松解合TDP照射治療頸項(xiàng)部肌筋膜炎的療效研究.pdf

1、頸項(xiàng)部肌筋膜炎是頸部疼痛性疾病中最常見(jiàn)的一種病癥之一。隨著現(xiàn)代都市化生活的發(fā)展，智能手機(jī)、平板電腦的流行、電子化辦公系統(tǒng)的普及，隨處可見(jiàn)“低頭黨”、“伏案族”，由于人們長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)不變，引起頸項(xiàng)部肌肉緊繃，形成慢性長(zhǎng)期性靜力損傷，出現(xiàn)頸項(xiàng)部肌肉酸脹、疼痛等不適，久之便會(huì)形成局部軟組織粘連，形成大小不一的條索狀結(jié)節(jié)。盡管本病一般不會(huì)直接危及人的生命，但發(fā)作時(shí)痛苦不堪，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、工作情緒。筆者在臨床接觸了大量此類患者，經(jīng)

2、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察發(fā)現(xiàn):小針刀療法作為一種機(jī)械強(qiáng)刺激，能有效深入病灶，直接切割、疏通、剝離軟組織粘連、結(jié)節(jié);TDP局部照射能把熱量有效滲入病灶，改善局部血運(yùn)，加快病變處新陳代謝，有效吸收被切割的粘連、結(jié)節(jié)組織。兩種療法聯(lián)合使用相輔相成，對(duì)肌筋膜炎有較佳的臨床療效。
　　目的:
　　頸項(xiàng)部肌筋膜炎發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，給人們帶來(lái)巨大的痛苦，雖然目前臨床上有大量的單一或者綜合治療措施，但有研究表明[1]本病目前尚無(wú)特

3、效療法，很難單純依靠某種藥物或者某單一手段而徹底解決問(wèn)題。本文通過(guò)比較針刀+TDP與普通電針+TDP兩組綜合療法治療本病的療效，旨在探尋治療頸項(xiàng)部肌筋膜炎更加有效、更容易被患者接受的綜合療法。
　　方法:
　　本課題將2014年1月-2015年1月間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)主治以上級(jí)別醫(yī)師診斷篩選，將符合本課題研究標(biāo)準(zhǔn)的病例60名納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組:治療組（針刀+TDP）和對(duì)照組（電針+

4、TDP）。治療組采用在激痛點(diǎn)處行針刀松解，術(shù)必用TDP照射治療局部30min，每7天治療一次，3次為一個(gè)療程。對(duì)照組參照國(guó)家十一五規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[2]（石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2007年出版）中關(guān)于頸型頸椎病的處方選穴，采用常規(guī)針刺，連接韓式治療儀，并參考孫氏[3]選用頻率在50-100HZ范圍內(nèi)密波治療，留針30min，期間加用TDP照射頸項(xiàng)部，每2天治療一次，10次為一個(gè)療程。
　　兩組均依據(jù)VAS視覺(jué)類比疼痛評(píng)分法，

5、參考《中藥新藥治療軟組織損傷的臨床指導(dǎo)原則》并結(jié)合本病特點(diǎn)，擬定軟組織損傷癥狀體征評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分，分別在受試者治療前及一個(gè)療程（3周）后進(jìn)行評(píng)分，再按軟組織損傷修復(fù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，將全部數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1.基線比較:治療前兩組患者年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明兩組樣本來(lái)源于同一總體，可以進(jìn)行同步研究。
　　2.療效及滿意度比較

6、:治療后總有效率比較，治療組總有效率93.33％明顯高于對(duì)照組80％(P＜0.05)。對(duì)各自所接受療法滿意度比較，治療組總滿意度90％高于對(duì)照組的80％(P＜0.05)。
　　3.疼痛視覺(jué)模擬VAS評(píng)分比較:治療前兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明兩組受試者疼痛評(píng)分具有可比性，同組治療前后VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明兩組綜合療法對(duì)本病疼痛減輕均有一定療效，治療后VAS評(píng)分組間比較存在統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組評(píng)分下降幅度較對(duì)照組大，表明治療組(針刀+TDP)對(duì)疼痛減輕的療效優(yōu)于對(duì)照組（電針+TDP）。
　　4.軟組織損傷癥狀體征綜合評(píng)分比較:兩組治療前比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，表明兩組治療前軟組織損傷癥狀體征具有可比性，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明兩組治療方案對(duì)本病軟組織損傷癥狀體征改善均有一定效果。治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組積分下降幅度

8、更大，提示治療組治療方案在改善本病軟組織損傷癥狀體征方面療效優(yōu)于對(duì)照組治療方案。
　　結(jié)論:
　　頸項(xiàng)肌筋膜炎當(dāng)屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“項(xiàng)痹”范疇，成因無(wú)外乎長(zhǎng)期慢性勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲局部，久之形成粘連、條索狀結(jié)節(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，不通則痛，故本病以疼痛為主訴，治療當(dāng)以“通”為大法。本課題通過(guò)觀察針刀結(jié)合TDP照射治療本病的療效，借助針刀對(duì)粘連及結(jié)節(jié)的切割、剝離、松解，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的效果，聯(lián)合TDP照射以溫通血脈，達(dá)到活血化瘀、溫經(jīng)止