項背肌筋膜炎

1、項背肌筋膜炎,,,項背肌筋膜炎又稱項背纖維織炎或肌肉風濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。 本病的確切病因尚不十分明了，臨床觀察認為本病與輕微外傷、勞累及受寒等有關。,,,項背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫，粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡氣血運行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長

2、時間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結而引起較廣泛的疼痛。 久臥濕地，貪涼或勞累后復感寒邪，寒凝血滯，使肌筋氣血運行不暢，經(jīng)絡痹阻不通，可導致項背肌筋膜炎發(fā)生，故項背肌筋膜炎患者對天氣變化較敏感。,[診斷],（一）臨床癥狀 項背部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感，向一側或兩側背部與肩胛之間放射。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作

3、時，局部肌肉緊張、痙攣，項背部活動受限。,,（二）檢查 1、項背部及肩胛內緣有廣泛壓痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結，并可觸及筋膜摩擦音。 2、項背部活動受限，尤以屈伸頸項為主。 3、一般無神經(jīng)根性放射痛，故各種神經(jīng)擠壓試驗均正常。 4、X線檢查：一般無陽性體征。偶可見項韌帶鈣化或項背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等。,,,,,,,[治療],推拿治療本病有顯著療效。手法的目的是減輕疼痛，緩解

4、肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成。 治療原則：舒筋通絡，行氣活血，解痙止痛。 部位及取穴：項背及風池、風府、肩井、風門、肺俞、心俞、膈俞等。 主要手法：一指禪推法、拿揉、滾法、點壓、彈撥、叩擊等。,,操作方法： 1、松解手法：患者坐位，醫(yī)者站于患者背后，先用一指禪推法推頸項督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3~5遍，然后再拿揉項部肌筋2~3分鐘,并配合頸項屈伸及旋轉運動。 2、解痙止痛法：接上式

5、，先用拇指點壓、按揉風府、風池、肩井、風門、肺俞、心俞等穴及痛點，以酸脹感為度，可解痙止痛。然后施拇指彈撥手法于肌痙攣處或痛點，每處彈撥3~5次，力達病所，可松解粘連，緩解肌痙攣，有良好的止痛效果。,,3、理筋整復法：先活動頸椎，施頸椎屈伸、左右側屈及旋轉等運動，使關節(jié)滑利。然后采用頸胸椎微調手法，如斜扳、側扳及胸椎對抗扳法和旋轉扳法，力度要求輕巧靈活，無任何不適感，從而達到理筋整復的目的。 4、整理手法：滾揉項背部，重點在斜

6、方肌和菱形肌，反復3~5遍，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2~3分鐘，最后用小魚際或空拳拳眼輕叩擊項背部，直擦督脈和膀胱經(jīng)，結束治療。,,[預后] 推拿治療可明顯改善癥狀，尤其是早期見效更顯著，配合功能鍛煉可增強療效。 [附注] 1、加強項背部功能鍛煉，積極參加體育活動，如體操、打太極拳等，增強項背部的肌力和身體素質。 2、避免過度疲勞，適當勞逸結合，注意局部保暖，防止受涼、感冒。,,[相關研究]