腹針療法聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療功能性便秘的機(jī)制研究.pdf

1、目的:本研究以氣虛型的功能性便秘患者為對(duì)象，通過(guò)腹針聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療，以觀察患者治療前后的癥狀積分、療效評(píng)價(jià)和血清胃泌素、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平為切入點(diǎn)，同時(shí)選擇純中藥治療作對(duì)比組，了解腹針聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療氣虛型便秘對(duì)胃腸激素的影響，為腹針聯(lián)合中藥治療功能性便秘提供生化指標(biāo)依據(jù)，同時(shí)從胃腸激素水平上探討其治療機(jī)制，為功能性便秘的腹針療法提供基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。
　　方法:本研究以廣東省中醫(yī)院2013年9月至2015年2月期間的門診或住

2、院病人，納入符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的60例功能性便秘患者，采用隨機(jī)分組，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象分為2組，分別為腹針聯(lián)合中藥治療組30例，采用腹針聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療;純中藥治療組30例，采用補(bǔ)中益氣湯加減口服治療，治療時(shí)間均為1個(gè)月。兩組間治療前后分別進(jìn)行便秘主癥、次癥及相關(guān)伴隨癥狀評(píng)分，以便秘的綜合療效積分作為療效判定指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢測(cè)治療前后患者的血清中胃泌素、胃動(dòng)素、P物質(zhì)含量水平，統(tǒng)計(jì)兩組癥狀得分和胃腸激素?cái)?shù)值變化的結(jié)果。將記錄的數(shù)據(jù)資料

3、輸入SPSSstatistics19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以((x)±s)表示，實(shí)驗(yàn)組治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較的配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平P=0.05，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)主要結(jié)局指標(biāo)（評(píng)分表）:①便秘主要癥狀評(píng)分:治療前后主癥評(píng)分比較，中藥治療組評(píng)分減少(7.80±3.33)分(P＜0.05)，腹

4、針聯(lián)合中藥治療組組評(píng)分減少(15.60±4.09)分(P＜0.05)，中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療組間積分差比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腹針聯(lián)合中藥治療組療效相對(duì)優(yōu)于中藥治療組。②次癥癥狀評(píng)分:中藥治療組評(píng)分減少(1.70±1.49)分(P＜0.05);腹針聯(lián)合中藥治療組評(píng)分減少(3.50±1.08)分（P＜0.05）;中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療組間積分差比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腹針聯(lián)合中藥治療組療效相對(duì)優(yōu)于中藥治

5、療組。③伴隨癥狀評(píng)分:中藥治療組評(píng)分減少(5.20±2.25)分(P＜0.05)，腹針聯(lián)合中藥治療組評(píng)分減少(7.40±3.27)分（P＜0.05），中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療組間積分差比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組對(duì)伴隨癥狀療效無(wú)明顯差異。④綜合療效評(píng)價(jià):腹針聯(lián)合中藥治療組綜合療效總有效率為100％，顯效率為50％，中藥治療組綜合療效總有效率為86.67％，顯效率為16.67％。兩組比較經(jīng)確切概率法分析后，其中總有效率

6、比較，P.＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在總有效率上兩組的療效無(wú)明顯差異;顯效率均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在顯效率上，腹針聯(lián)合中藥治療組治療效果較優(yōu)。
　　由上可見(jiàn)，腹針聯(lián)合中藥治療組在對(duì)便秘的主癥和次癥的治療效果較純中藥治療組為優(yōu)，綜合療效上也較純中藥治療組療效更顯著。
　　(2)次要結(jié)局指標(biāo)（治療前后胃腸激素水平變化）:①胃泌素(GAS):兩組組內(nèi)治療前后比較，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組治療后

7、血清胃泌素均較前上升;中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療后組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腹針聯(lián)合中藥治療組治療后血清胃泌素水平上升相對(duì)較中藥治療組明顯。②胃動(dòng)素(MTL):兩組組內(nèi)治療前后比較，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組治療后血清胃動(dòng)素均較前上升;中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療后組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腹針聯(lián)合中藥治療組治療后血清胃動(dòng)素水平上升相對(duì)較中藥治療組明顯。③P物質(zhì)(SP):兩組組內(nèi)治療前后比較

8、，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組治療后血清P物質(zhì)均較前上升;中藥治療組與腹針聯(lián)合中藥治療后組間比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腹針聯(lián)合中藥治療組治療后血清P物質(zhì)水平上升相對(duì)較中藥治療組明顯。
　　結(jié)論:腹針聯(lián)合中藥治療組對(duì)功能性便秘的主癥和次癥的療效優(yōu)于中藥治療組，而總體療效評(píng)價(jià)方面，腹針聯(lián)合中藥治療組的顯效率優(yōu)于中藥治療組。而在胃腸激素評(píng)價(jià)方面，腹針聯(lián)合中藥治療組經(jīng)治療后的血清胃泌素、胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平上升較中藥