調(diào)肝通腑湯治療功能性便秘的臨床觀察.pdf

1、目的：此臨床試驗旨在觀察調(diào)肝通腑湯治療功能性便秘中醫(yī)辨證屬氣秘型的臨床療效和證候變化情況?？陀^評價調(diào)肝通腑湯治療功能性便秘的有效性及安全性，為調(diào)肝通腑湯的臨床應(yīng)用提供有力的支持。
　　方法：
　　1.選取功能性便秘患者60例，均為湖北省中醫(yī)院2013年5月至2014年6月脾胃內(nèi)科門診就診病例，中醫(yī)辨證為氣秘型，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除腸道器質(zhì)性病變。所有病例均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)就診先后順序，分為觀察組和對照組各30例。兩組病例在性別

2、、年齡、病程、治療前癥候積分方面無顯著性差異，具有可比性。分析兩組患者的臨床癥狀療效、癥候積分、排便間隔時間、通便起效時間以及遠(yuǎn)期療效。
　　2.觀察組服用導(dǎo)師經(jīng)驗方調(diào)肝通腑湯(柴胡12g，枳實10g，白芍12g，炙甘草6g，厚樸10g，木香10g，檳榔10g，陳皮10g，全瓜蔞15g，佛手12g，制首烏10g，火麻仁12g，郁李仁12g，杏仁12g)。上述藥物每日1劑，水煎取汁400ml，早晚分服，每次溫服200ml。對照組服用

3、四磨湯口服液，每次20ml，每日3次。兩組療程均為4周。
　　3.統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，雙側(cè)檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.臨床癥狀療效比較治療后觀察組總有效率為93.33％，愈顯率73.33%，對照組總有效率73.33%，愈顯率43.33%。兩組總有效率和愈顯率比較均有顯著差異，提示觀察組的臨床癥狀療

4、效優(yōu)于對照組。
　　2.癥狀總積分比較治療后兩組癥候總積分均優(yōu)于治療前；組間比較，治療后觀察組癥候總積分優(yōu)于對照組，提示兩組對改善中醫(yī)癥候均有良好的效果，但觀察組的療效優(yōu)于對照組。
　　3.單項癥狀療效比較治療后兩組各項癥狀評分均優(yōu)于治療前，說明兩組對各項癥狀均有一定療效。治療后兩組間單項癥狀評分比較，觀察組在改善欲便不得出或便而不爽、大便性狀、腹?jié)M脹痛、腸鳴矢氣、情志不遂方面，療效優(yōu)于對照組，而在改善噯氣、納食減少癥狀方面

5、，兩組療效無顯著差異。
　　4.排便間隔時間比較治療后，觀察組排便間隔時間為（1.53±0.41）天，對照組為（2.18±0.99）天，兩組排便間隔時間均短于治療前；組間比較，治療后觀察組排便間隔時間比對照組短，提示兩組在改善排便間隔時間方面均有良好的效果，但觀察組的療效優(yōu)于對照組。
　　5.通便起效時間比較觀察組平均通便起效時間為（31.80±14.71）小時，對照組為（42.80±15.17）小時，二者比較有顯著差異，提

6、示觀察組較對照組起效快，通便起效時間短。
　　6.復(fù)發(fā)率比較療程結(jié)束3個月后回訪觀察遠(yuǎn)期療效，觀察組復(fù)發(fā)率11.11%，對照組復(fù)發(fā)率38.10%，二者比較有顯著差異，提示觀察組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：本研究提示調(diào)肝通腑湯對治療氣秘型功能性便秘療效確切，能有效改善臨床癥狀,具有調(diào)節(jié)胃腸運動，改善腸道內(nèi)環(huán)境，潤滑腸道，促進(jìn)排便以及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能等作用，具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、安全性高的特點，是臨床上安全、有效的方劑。