活血清潤湯治療兒童功能性便秘（食積內(nèi)熱型）的臨床觀察.pdf

1、功能性便秘(functional constipation，F(xiàn)C)是指嬰幼兒及兒童由于膳食結(jié)構(gòu)不合理或缺乏正常的排便習(xí)慣、腸道菌群失調(diào)及結(jié)腸、直腸、肛門動(dòng)力障礙所致排便困難，占小兒便秘90％以上。[1]便秘是小兒最常見的消化道功能紊亂癥狀，主要表現(xiàn)為：排便次數(shù)減少，更重要的是糞便堅(jiān)硬，排出困難。排便時(shí)肛門有痛感，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肛裂、痔及直腸脫垂。有時(shí)由于糞便擦傷腸粘膜而使糞塊表面附著少量血液或粘液。按有無器質(zhì)性病變可分為功能性便秘和器質(zhì)性

2、便秘。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)于便秘危害的認(rèn)識(shí)也逐漸加深，患兒便秘日久可出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、頭暈、食欲減退、睡眠不安等消化不良現(xiàn)象，個(gè)別因便時(shí)努掙而易引起脫肛、肛裂或誘發(fā)疝氣等病變，嚴(yán)重的影響了兒童的生長發(fā)育及身心健康。中醫(yī)認(rèn)為便秘其病位主要在大腸，其病機(jī)關(guān)鍵是大腸傳導(dǎo)失職。目前關(guān)于小兒便秘的病因病機(jī)中醫(yī)不外乎虛實(shí)兩類，實(shí)證者可有食積內(nèi)熱、肺經(jīng)有熱、氣機(jī)郁滯、陰寒積滯之分，虛癥者可有氣、血、陰、陽虛弱之分。因小兒為

3、“純陽之體”，一旦患病多屬實(shí)證、熱證。因此食積內(nèi)熱型在小兒的便秘中最為多見。目前西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是本病屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病。有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道FC與肛門直腸動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)，患兒結(jié)腸的運(yùn)輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢引起便秘。某些患兒同時(shí)伴有胃、小腸排空遲緩。而中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因雖然多樣，但最終都導(dǎo)致大腸的傳導(dǎo)功能失職，而大腸的傳導(dǎo)功能失職也就是便秘發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。由上可以看出，中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)便秘病因的認(rèn)識(shí)基本上是一致的，即腸道的運(yùn)動(dòng)功能

4、障礙。導(dǎo)師原曉風(fēng)教授根據(jù)便秘的病因病機(jī)及小兒的生理病理特點(diǎn)，總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為小兒便秘以食積內(nèi)熱型最為多見，治療此型便秘應(yīng)從活血行氣入手，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加胃腸的吸收及傳導(dǎo)功能，并加以潤腸清熱之法，促進(jìn)腸液分泌及代謝廢物的排出。依此法組方活血清潤湯(藥物組成如下：佛手、萊菔子、生地、知母、山楂、桃仁、玄參、當(dāng)歸、火麻仁、枳實(shí)、厚樸)。對(duì)30例功能性便秘患兒進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果總有效率96.7％，與30例用一捻金治療的對(duì)照組比較(總