急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血清IL-18水平的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　探討觀察白細(xì)胞介素-18（interleukin-18，IL-18）水平值變化在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（Acute organophosphate poisoning，AOPP）患者中的臨床作用。本研究通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)IL-18的含量，觀察其與血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）含量、病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，旨在探索IL-18水平值與AOPP患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，有助于早期病情評(píng)估及預(yù)后。
　　方法:

2、>　　選擇2013年1月至2015年1月在衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院急診就診患者，完善病例資料采集，選取96例AOPP患者，其中中度AOPP患者70例，重度AOPP患者26例，所有患者均符合國(guó)家衛(wèi)生部第八版內(nèi)科學(xué)教材有機(jī)磷中毒章節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并選取醫(yī)院體檢部22例查體健康者作為對(duì)照組。所有AOPP患者均于急性中毒后第1、3、7天分別采取清晨靜脈血3ml，于3h內(nèi)完整分離出血清，并保存在-80℃醫(yī)用冰箱中。采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定血清

3、中IL-18水平值，試劑盒由法國(guó)Diaclcone公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，在492nm處測(cè)吸光值。當(dāng)日在日立7600-D型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)CRP、肝功能、腎功能、凝血、心肌酶譜等。參考APACHEⅡ評(píng)分。健康對(duì)照組22例均為體檢健康者，抽空腹靜脈血1次檢測(cè)上述各指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　1 AOPP患者的血清IL-18水平隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)而下降，但高于對(duì)照組。在AOPP患者第1、3、7天血清中IL-18、ALT、TBIL

4、水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）;AOPP患者第1、3天血清中IL-18、ALT、TBIL水平明顯高于第7天(P＜0.01);AOPP患者第1天血清中IL-18、ALT、TBIL水平明顯高于第3天(P＜0.01)（見(jiàn)Table1）(見(jiàn)Fig.1 Fig.2 Fig.3)
　　2 AOPP患者的血清CRP水平隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)而下降，但高于對(duì)照組。在AOPP患者第1、3、7天血清中CRP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01);AOPP患者

5、第1、3天血清中CRP水平明顯高于第7天(P＜0.01);AOPP患者第1天血清中CRP水平明顯高于第3天(P＜0.01)（見(jiàn)Table2）
　　3 中度中毒組與重度中毒組患者血清中IL-18、CRP、ALT水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01);重度中毒組患者血清中IL-18、CRP、ALT水平顯高于中度中毒組(P＜0.01)。并且中毒第1天，AOPP患者血清中IL-18與CRP水平變化趨勢(shì)成明顯正相關(guān)（r=0.902，P＜0.01

6、）;AOPP患者血清中IL-18與ALT水平變化趨勢(shì)成明顯正相關(guān)（r=0.49，P＜0.05）;AOPP患者血清中IL-18與APACHEⅡ評(píng)分變化趨勢(shì)成明顯正相關(guān)(r=0.49，P＜0.05)(見(jiàn)Table3)(見(jiàn)Fig.4 Fig.5 Fig.6)
　　4 痊愈患者與死亡患者之間血清IL-18水平明顯不同，死亡患者血清中IL-18水平明顯高于痊愈組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見(jiàn)Table4)
　　結(jié)論: