微波消融對泡型肝包蟲病灶的處理：基于人肝的離體實驗.pdf

1、目的：
　　評估微波消融后離體人肝泡型肝包蟲病灶及其病灶周圍肝組織形態(tài)學(xué)變化，選擇臨床微波治療泡型肝包蟲病最佳消融時間與功率的組合。
　　方法：
　　收集到11例泡型肝包蟲病患離體肝臟，5例為單一病灶，6例為多發(fā)病灶。病肝通過CT測量初略估計其大小以及其鈣化程度。將病肝對半剖開，在其中半份病肝上選取病灶與病灶周圍肝組織交界點對其實施60w功率微波消融，作為對照組的另一半不作處理，通過作用不同時間（0min、5min、間

2、斷10min），分別收集兩半肝不同距離（1cm、2cm、3cm）標(biāo)本，使用HAE分級評判標(biāo)準(zhǔn)，通過石蠟切片觀察光鏡下其與對照組不同的病理變化。
　　結(jié)果：
　　這次研究病肝共計11例，實施微波消融11例，11例病灶體積占病肝體積均大于40％。在病理切片下觀察到包蟲病灶組織向病灶方向在距離消融點1cm處消融5min后即呈現(xiàn)泡球蚴的生發(fā)層解離脫落，HAE分級II級變化。距離消融點2cm及3cm處未發(fā)現(xiàn)其與對照組有差異。肝包蟲病灶

3、周圍組織向正常肝組織方向不同距離呈現(xiàn)不同程度的細胞脫水、排列紊亂、邊界不清、細胞核皺縮、染色質(zhì)固縮、細胞膜破裂，胞漿漏出，胞漿嗜酸性增強、胞漿融合、胞漿紅染加深均質(zhì)化。尤以1cm處表現(xiàn)為甚，5min時即出現(xiàn)部分細胞膜破裂，胞漿漏出，細胞脫水，肝血竇增寬，再次消融5min后細胞形態(tài)變化明顯加劇，出現(xiàn)廣泛胞漿融合，整個視野轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄|(zhì)的紅色，呈現(xiàn)典型細胞凝固性壞死現(xiàn)象。當(dāng)在距離2cm處取組織，5min時，肝細胞稍有脫水，部分細胞膜破裂，肝

4、血竇略增寬。再次消融5min后，可見肝細胞核藍染加深，相比未消融組的，細胞核的形狀欠圓潤。核內(nèi)染色質(zhì)著色顯示其排列與未消融組有差異（染色質(zhì)固縮、染色加深）。部分細胞膜破裂，胞漿漏出。肝血竇進一步增寬。細胞邊界稍欠清，胞漿輕微融合（n=8），細胞嗜酸性稍增強（n=8），紅染略加深（n=8）。當(dāng)距離增至3cm時，兩次時間消融的結(jié)果相同，可見細胞排列情況，細胞核形態(tài)、大小，細胞質(zhì)內(nèi)容物形態(tài)與對照組均未見明顯差異。
　　結(jié)論：