三種壓瘡評估量表在腫瘤晚期患者壓瘡評估中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：比對Braden量表、Waterlow量表及Norton量表應(yīng)用于腫瘤晚期患者壓瘡判別的效果及最佳臨界值，選擇出適合腫瘤晚期患者的壓瘡危險因素評估量表。為制定腫瘤晚期患者的壓瘡評估量表提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2016年1月到2016年12月入住新疆某三級甲等腫瘤醫(yī)院的腫瘤晚期患者為研究對象。對研究期間符合納入標準的患者，研究者應(yīng)用Braden評估表、Waterlow評估表和Norton評估表3種壓瘡評估表在患者入院24

2、小時內(nèi)進行壓瘡危險的評估和調(diào)查，隨后每天進行皮膚觀察，直至患者出現(xiàn)壓瘡、出院、轉(zhuǎn)科或死亡。出現(xiàn)壓瘡時，記錄壓瘡發(fā)生的部位、分期、發(fā)生時間。數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件及Medcalc15.2統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結(jié)果：⑴剔除不符合標準及重復(fù)入院的患者14例，共收集符合納入標準的患者416例，院內(nèi)發(fā)生壓瘡57例，壓瘡發(fā)生率為13.70％。57例壓瘡患者中發(fā)生壓瘡57處，Ⅰ期壓瘡50處（87.72%），Ⅱ期壓瘡7處（12.28%

3、），壓瘡高發(fā)部位為骶尾部，其次是髂前上棘；⑵Braden量表的6個維度及總分，壓瘡組低于非壓瘡組，Waterlow量表在年齡、皮膚類型、組織營養(yǎng)不良、失禁情況、運動能力、食欲、藥物治療7個維度及總分，壓瘡組高于非壓瘡組；Norton量表的5個維度及總分，壓瘡組低于非壓瘡組；⑶運用Braden評估量表對腫瘤晚期患者進行壓瘡危險因素評估，分析得出該評估量表診斷界值為16分時對壓瘡評估的應(yīng)用效果最為理想，其對應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰

4、性預(yù)測值、分別為91.23%、85.24%、49.50%、98.40%；⑷運用Waterlow評估量表對腫瘤晚期患者進行壓瘡危險因素評估，分析得出該評估量表的診斷界值為14分時壓瘡評估應(yīng)用效果最理想，其對對應(yīng)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為94.74%、81.34%、44.60%、99.00%；⑸運用Norton評估量表對腫瘤晚期患者進行壓瘡危險因素評估，分析得出該量表診斷界值為14分時壓瘡評估應(yīng)用效果最好，其對應(yīng)的靈敏度

5、、特異度、陽性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別為84.21%、79.94%、40.00%、97.00%；⑹Braden量表、Waterlow量表、Norton量表3種評估工具的ROC曲線下面積分別為0.847、0.904、0.845。Youden指數(shù)分別為0.768、0.761、0.642。
　　結(jié)論：①腫瘤晚期患者是發(fā)生醫(yī)院獲得性壓瘡的高危人群，醫(yī)務(wù)人員要及時評估患者的皮膚情況，并給于相應(yīng)的預(yù)防措施，給受壓部位減壓，防范和減少壓瘡的發(fā)生；

6、②Braden量表中的感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力6個維度及Braden總分均與壓瘡發(fā)生有關(guān)，各維度得分越低，總分越低，壓瘡發(fā)生的風險越高；Waterlow量表中的年齡、皮膚類型、組織營養(yǎng)不良、失禁情況、運動能力、食欲、藥物治療7個維度及Waterlow總分與壓瘡發(fā)生有關(guān)，7個維度得分越高，總分越高，壓瘡發(fā)生風險越高；Norton量表中的一般狀態(tài)、神志狀態(tài)、活動、行走、大小便失禁5個維度及Norto