低對比劑劑量聯(lián)合低管電壓及高管電流技術在腎透明細胞癌MSCT檢查中的可行性研究.pdf

1、目的：
　　本研究評估64排螺旋CT低對比劑劑量聯(lián)合低電壓、適當高管電流技術在腎透明細胞癌多期增強掃描中的可行性。
　　材料方法：
　　依據(jù)本研究的需求，我們選擇2013年6月至2015年1月期間因臨床懷疑或者其他檢查方法懷疑腎臟占位性病變并于我醫(yī)院作全腹部多期增強CT掃描的符合條件的患者，經(jīng)手術治療，術后病理證實為ccRCC的患者60例，符合以下任何一項標準的病人我們不納入：①嚴重腎功能衰竭者（GFR（30 ml/m

2、in）；②碘對比劑過敏患者；③證明或疑似已懷孕者；④BMI≧28kg/m2患者；⑤心功能不全（III、IV級）者。按來醫(yī)院就診順序?qū)⒒颊邽殡p低組、常規(guī)組，每個組30例，每人均有完整的CT檢查及臨床資料。掃描設備是GE公司64排Light-Speed VCT螺旋CT機，對圖像行后處理分析采用與與相配套Ad-W4.6工作站。掃描參數(shù)分別為90kV、550mA和120kV、ACS；碘對比劑選用碘普羅胺（300 mg/ml）,對比劑用量雙低組、

3、常規(guī)組分別為1.0ml/kg、1.5ml/kg，注射速率均為3.0ml/s，經(jīng)前臂的靜脈用高壓雙筒注射器注入；掃描范圍為自膈頂—平恥骨聯(lián)合水平；監(jiān)測腰1椎體水平腹主動脈ROI（1.0cm2）CT值至150HU時進行CMP圖像采集，之后約30s后采集NP圖像。分別對掃描采集的兩組圖像進行評估，評估基本要點：1、分析CMP、NP圖像質(zhì)量，用4分法對病灶顯示清晰度進行主觀圖像質(zhì)量評分；2、客觀圖像質(zhì)量分析：測量并記錄CMP、NP ROI腫瘤、

4、ROI腎實質(zhì)、腹前壁皮下脂肪SD值及NP ROI腎靜脈，由計算得出SNR、CNR；3、觀察腫瘤與腎周圍脂肪囊、同側(cè)腎靜脈等的關系及周圍間隙有無腫大淋巴結(jié)影；4、記錄并計算對比劑用量、DLP及ED。應用統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　圖像質(zhì)量主觀評分CMP雙低組3分2人、4分28人，常規(guī)組3分3人、4分27人，NP雙低組3分3人、4分27人，常規(guī)組3分2人、4分28人，圖像質(zhì)量主觀評分

5、差異無統(tǒng)計學意義（P=0.64＞0.05）；兩組ROI腫瘤、ROI腎實質(zhì)、ROI腎靜脈比較，雙低組各感興趣區(qū)值稍高于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；CNR與SNR二者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組對比劑平均用量分別為1.0、1.5ml/kg，雙低組對比劑用量較常規(guī)組減少了約33.33％；兩組CMP DLP分別為531.99±86.96（mGy·cm）、617.08±107.91（mGy·cm），NP DLP分別為54

6、9.66±76.70（mGy·cm）、638.09±95.63（mGy·cm），二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），降幅分別約達13.79％、13.86％；兩組CMP ED分別為8.51±1.39(mSv)、11.11±1.94(mSv)，二者有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），雙低組較常規(guī)組降低了約23.40％；NP ED分別為8.79±1.22(mSv)、11.49±1.72(mSv)，二者有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），雙低組較常規(guī)組降

7、低了約23.50％；雙低組與常規(guī)組EDCMP+NP分別為17.31±2.51(mSv)、22.59±3.50(mSv)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且雙低組較常規(guī)組總輻射劑量降幅約達23.37％。
　　結(jié)論：
　　1、應用64排螺旋CT機低對比劑劑量聯(lián)合低管電壓、適當高管電流技術對正常體重指數(shù)ccRCC患者病灶顯示良好；2、這種優(yōu)化掃描方案對術前了解ccRCCT分期及手術方式的選擇有一定意義；3、這種優(yōu)化掃描方案同時減