2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討幼兒下腹部手術(shù)超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane,TAPB)甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度及阻滯效應(yīng),旨在為幼兒下腹部手術(shù)麻醉提供參考。
  方法:第一階段采用序貫法通過(guò)對(duì)照使用不同濃度的甲磺酸羅哌卡因,測(cè)定超聲引導(dǎo)下TAPB甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度。第二階段選取擬行下腹部手術(shù)的患兒120例,隨機(jī)分入A、B、C組,每組各40例。A組予以超聲引導(dǎo)下TAPB聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜麻

2、醉,B組予以全憑靜脈麻醉(TIVA),C組行七氟醚麻醉。比較各組入手術(shù)室時(shí)(T0)、手術(shù)切皮時(shí)(T1)、牽拉病灶時(shí)(T2)及蘇醒時(shí)(T3)各時(shí)點(diǎn)患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)(SPO2),記錄麻醉并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)A、B組患兒丙泊酚總量,A、B、C組的芬太尼總量,記錄患兒蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間,采用東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分(The children hosp

3、ital of eastern ontario pain scale, CHEOPS)記錄術(shù)后2、4、8、12 h的CHEOPS評(píng)分,比較術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)。
  結(jié)果:25例患兒進(jìn)入超聲引導(dǎo)下TAPB在幼兒下腹部手術(shù)甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度的研究,半數(shù)有效濃度為0.253%(95% CI:0.226%~0.298%),95%有效濃度為0.316%(95%CI:0.253%~0.327%)。第二階段,各組患兒均按預(yù)定方案順利完

4、成手術(shù)。A組T1~T3各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、HR、MAP均低于B、C組(P<0.05或P<0.01),術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐及合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率均低于B、C組(P<0.05或P<0.01),A組丙泊酚用量低于B組,A組芬太尼用量低于B、C組,蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間均少于B、C組(P<0.05),術(shù)后2、4、8 h的CHEOPS評(píng)分均低于B、C組(P<0.05),鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均低于B、C組(P<0.05)。而B(niǎo)、C組間SBP、DBP、HR

5、、MAP、SPO2,術(shù)后躁動(dòng)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、頭暈、胸悶及合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率,芬太尼用量,蘇醒時(shí)間、PACU留觀時(shí)間,各時(shí)點(diǎn)CHEOPS評(píng)分,以及鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:幼兒下腹部手術(shù)超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面神經(jīng)阻滯甲磺酸羅哌卡因的半數(shù)有效濃度為0.253%,95%有效濃度為0.316%。在超聲引導(dǎo)下0.316%甲磺酸羅哌卡因TAPB聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜麻醉效果確切,術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好,對(duì)于幼兒

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