超聲引導(dǎo)肋緣下腹橫筋膜平面阻滯的有效鎮(zhèn)痛區(qū)域及效果.pdf

1、目的：
　　探討超聲引導(dǎo)下使用0.25％左旋布比卡因0.5 ml/kg行肋緣下入路腹橫筋膜平面（TAP）阻滯在腹背部各指定區(qū)域的鎮(zhèn)痛效果。
　　方法：
　　選取擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者20例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20~60歲、手術(shù)時(shí)間小于1小時(shí)、ASAⅠ級(jí)或Ⅱ級(jí)，患者知情并簽署麻醉同意書(shū)，對(duì)左旋布比卡因及阿片類(lèi)藥物過(guò)敏者排除本研究。所有患者于手術(shù)前使用0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行左側(cè)肋緣下入路TAP阻滯

2、，觀察1小時(shí)后開(kāi)始全麻誘導(dǎo)后手術(shù)。利用針刺法和冷溫法（75%酒精）測(cè)定并記錄阻滯后10min、20min、30min、1h、3h及12h腹背部各指定區(qū)域（利用解剖標(biāo)志線在腹背部劃分的19測(cè)試區(qū)域）的感覺(jué)評(píng)估范圍。在被測(cè)區(qū)域若超過(guò)50%的患者出現(xiàn)針刺法或冷溫法陽(yáng)性則稱之為有效區(qū)域。穩(wěn)定性取決于阻滯后30 min內(nèi)痛溫覺(jué)消失持續(xù)到1、3、12 h任一時(shí)間點(diǎn)。所有測(cè)試區(qū)域在阻滯后20 min分為組Ⅰ（0-50%陽(yáng)性組）、組Ⅱ（50%-70%陽(yáng)