右美托咪定復合地佐辛在全子宮切除術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛中的應用.pdf

1、目的：觀察右美托咪定復合地佐辛用于經腹式全子宮切除術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的效果和安全性。為患者提供良好的術后鎮(zhèn)痛，能夠緩解患者的痛苦，有效的維持機體內環(huán)境穩(wěn)定，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：收集2014年1月~2016年5月在我院婦科住院，進行經腹式全子宮切除術手術治療的患者120例，按照術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛藥物的不同隨機分為對照組（A組，n=60,硬膜外鎮(zhèn)痛藥為：地佐辛5mg復合羅哌卡因200mg+生理鹽水至100ml）和觀察組（

2、B組，n=60,硬膜外鎮(zhèn)痛藥為：右美托咪定80μg+地佐辛5mg復合羅哌卡因200mg+生理鹽水100ml），兩組患者的手術醫(yī)師與麻醉醫(yī)師均由同一組進行，觀察分析兩組患者一般情況、手術時間、蘇醒時間；術后4小時（T1）、8小時(T2)、12小時(T3)、24小時(T4)患者VAS疼痛評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分、呼吸頻率（R）、脈搏氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）的變化，并記錄不良反應如：惡心、嘔吐、術后躁動、皮膚

3、瘙癢、呼吸抑制等發(fā)生情況，并記錄患者對術后鎮(zhèn)痛的滿意度。
　　結果：兩組患者年齡、體重、手術種類構成比、手術時間、蘇醒時間等一般情況差異無統計學意義（P>0.05）；與A組患者比較T1、T2、T3、T4時，B組患者 VAS疼痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分明顯降低，具有顯著性差異（P<0.05）；與A組比較，B組患者在T1、T2、T3、T4時R、SpO2、HR、MAP無明顯差異（P>0.05）；與A組比較，B組患者躁動發(fā)生率較低（P<

4、0.05），鎮(zhèn)痛泵總按壓次數減少（P<0.05），患者術后鎮(zhèn)痛的滿意度較高（P<0.05）。惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制、心動過緩發(fā)生例數無明顯差異（P>0.05）。
　　結論：本研究采用右美托咪定和地佐辛復合羅哌卡因用于經腹式全子宮切除術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛，可以提供較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果；在硬膜外術后鎮(zhèn)痛中右美托咪定的復合應用對患者呼吸、循環(huán)系統功能影響較小，不增加呼吸抑制、心動過緩等不良反應的發(fā)生率，并且在降低術后患者躁動發(fā)生率的