小腿外傷后屈肌痙攣合并骨間肌攣縮的解剖因素分析及治療.pdf

1、目的：
　　探討小腿外傷后造成足趾屈肌痙攣與合并骨間肌攣縮形成的相關(guān)解剖因素，并根據(jù)其結(jié)果對相應(yīng)的治療方案進行分析。
　　方法:
　　查閱歷年討論小腿及足踝部解剖結(jié)構(gòu)的相關(guān)文獻，根據(jù)小腿外傷后解剖結(jié)構(gòu)的改變分析，確認小腿外傷后遺留足趾屈肌痙攣與合并骨間肌攣縮形成的解剖因素。收集2014年1月至2015年1月收治的小腿外傷后單純足趾屈肌攣縮（7例）與合并足骨間肌攣縮（21例）的患者共28例，以踝關(guān)節(jié)背伸活動范圍、趾間關(guān)節(jié)

2、的屈曲及主動伸直程度將攣縮程度分為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。根據(jù)術(shù)中探查結(jié)果對患者分別采用肌腱延長、肌腱轉(zhuǎn)位與骨間肌肌腱切斷手術(shù)方法進行治療，術(shù)后隨訪3-9月，測量術(shù)后踝關(guān)節(jié)活動范圍、有無屈趾畸形、屈趾肌力，并對測量結(jié)果進行分析評估療效。
　　結(jié)果：
　　單純屈肌攣縮7例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮21例，分別采用肌腱延長術(shù)15例，采用肌腱移位7例，采用骨間肌肌腱切斷6例。術(shù)后隨訪時間為3-9月，平均5.4月，臨床療效評估：①優(yōu)22例（

3、78.6％），其中單純屈肌攣縮5例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮17例；②良4例（16%），其中單純屈肌攣縮1例，屈肌攣縮伴骨間肌攣縮3例，③可2例（5.4%），解剖改變均為屈肌攣縮伴骨間肌攣縮。
　　結(jié)論：
　　單純足趾屈肌攣縮和屈肌攣縮伴骨間肌攣縮形成的解剖基礎(chǔ)各不相同。單純屈肌攣縮可以是直接外傷，并可由缺血所致，而大部分屈肌攣縮伴骨間肌攣縮均由缺血因素所致，且由于踇長屈肌腱與趾長屈肌腱的連接方式存在不同變異，所引起的相應(yīng)臨床癥