I期與分期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的療效分析.pdf

1、目的：
　　I期與分期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的療效分析。
　　方法：
　　1.研究方法：本實(shí)驗(yàn)采用回顧性研究的方法。
　　2.研究對(duì)象及分組：收集2009年1月至2014年6月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院接受TKR手術(shù)的所有患者。本研究共納入患者共計(jì)110例，男21例，女89例；年齡49~83歲，平均64.32歲。據(jù)手術(shù)方式的不同將骨關(guān)節(jié)炎患者行雙膝BTKR分為三組：A組為一次麻醉下的I期BTKR組；B組為一次住院

2、兩次麻醉下的分次BTKR組；C組為兩次住院下的分期BTKR三組。B組手術(shù)間隔時(shí)間平均為7.24±2.46天；C組手術(shù)間隔時(shí)間平均7.41±3.26月。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪29.68月。
　　3.數(shù)據(jù)收集：記錄患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及輸血量、術(shù)后出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，隨訪術(shù)后1、3、6、24月及末次隨訪，記錄患者 KSS評(píng)分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度（雙膝平均值）、術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)病率、及死亡率。
　　結(jié)果：<

3、br>　　1.A組年齡較B和C組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組和C組年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A、B和C組手術(shù)間隔時(shí)間三組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組間性別、體重指數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組術(shù)前合并疾病發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中 B組術(shù)前合并疾病的發(fā)生率明顯高于A組，與C合并癥組間無(wú)明顯差異.
　　2.A、B、C組患者手術(shù)時(shí)間及止血帶時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組較B組和C組手術(shù)時(shí)間及止血帶明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組較C組手術(shù)時(shí)間及

4、止血帶時(shí)間總和組間無(wú)明顯差異，p>0.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3. A組患者雙膝失血量總和與 B、C組兩次膝關(guān)節(jié)置換失血量總和組間比較， p>0.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者總輸血量與B組同期住院期間兩次膝關(guān)節(jié)手術(shù)總輸血量比較，p>0.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B組與C組BTKA手術(shù)總輸血量比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.A組與B、C組患者住院時(shí)間比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即I期BTKR患者住院

5、時(shí)間較分次BTKR和分期BTKR明顯縮短。B組與C組比較，p>0.5，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即分次TKR總住院時(shí)間與分期BTKR組兩次住院時(shí)間總和無(wú)明顯差異，住院時(shí)間基本相當(dāng)。A組與 B、C組患者總費(fèi)用比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即I期BTKR患者住院總費(fèi)用較分次BTKR總費(fèi)用和分期BTKR兩次住院總費(fèi)用明顯縮短。B組與C組比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.三組患者末次隨訪KSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的差異均無(wú)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。末次隨訪時(shí)三組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.早期并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、血腫和切口事件，晚期并發(fā)癥包括假體周圍感染和無(wú)菌松動(dòng)及死亡。兩組深靜脈血栓形成發(fā)生率、血腫發(fā)生率、切口事件、假體周圍感染的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均未發(fā)生無(wú)菌性松動(dòng)病例。同期 BTKR組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于分期BTKR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.I期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（BTKR）的優(yōu)點(diǎn)為：?jiǎn)未温樽?、手術(shù)時(shí)間短，療效及患者滿