活動期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的磁共振擴散加權(quán)成像研究.pdf

1、目的：
　　對于已確診為強直性脊柱炎、且其骶髂關(guān)節(jié)經(jīng)CT檢查評估分級的患者，本研究旨在利用磁共振擴散加權(quán)成像(MR-DWI)評價強直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)炎的活動性，并比較活動性與非活動性骶髂關(guān)節(jié)炎兩者表觀擴散系數(shù)（apparentdiffusioncoef?cients,ADC值）的差異。
　　方法：
　　選取我院2013年7月至2015年1月間26例經(jīng)影像學、實驗室檢查等確診為強直性脊柱炎的患者，所有患者均行CT、M

2、RI檢查，分析雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)共52個。根據(jù) Bath強直性脊柱炎患者疾病活動指數(shù)(BASDAI)評分及實驗室檢查指標結(jié)果，將病例分為活動組（19人），非活動組（7人）；另外選取8例正常人的骶髂關(guān)節(jié)作為對照組?；颊呒罢φ战M所有人均行MRI檢查，所有檢查圖像均達到評價要求，在DWI圖像上分別測量了處于骶髂關(guān)節(jié)炎活動期和穩(wěn)定期的相應異常信號區(qū)域（骨髓水腫區(qū)）的ADC值，并測量了活動期患者骶髂關(guān)節(jié)異常信號區(qū)域周邊的ADC值（非水腫區(qū)），最后測

3、量了正常對照組的ADC值。在活動組的患者中，共測量、計算了45個骨髓水腫區(qū)的平均ADC值。
　　結(jié)果：
　　活動組患者骶髂關(guān)節(jié)異常信號區(qū)域（骨髓水腫區(qū)）的平均ADC值為1.33±0.36×10-3mm2/s，在骨髓水腫區(qū)的周邊區(qū)域（非水腫區(qū)）平均ADC值為0.61±0.17×10-3mm2/s；非活動組的平均ADC值為0.64±0.28×10-3mm2/s；正常對照組的平均ADC值為0.61±0.23×10-3mm2/s。R

4、OC曲線下面積（AUC）為0.934，區(qū)分強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變活動性與非活動性的最佳ADC值為0.81×10-3 mm2/s。
　　結(jié)論：
　　磁共振擴散加權(quán)成像能測量病變ADC值、進行量化分析，顯示骶髂關(guān)節(jié)正常區(qū)域及受累區(qū)域，并能區(qū)分炎癥的活動性。對于強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎患者，軟骨下骨髓水腫區(qū)所測ADC值小于0.81×10-3mm2/s，可以考慮為非活動性。以0.81×10-3 mm2/s為閾值鑒別強直性脊柱炎活動期