代謝綜合征與復(fù)雜性腎結(jié)石成分、腎結(jié)石進(jìn)展、復(fù)發(fā)之間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　探討代謝綜合征及其各組份對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石成分及腎結(jié)石進(jìn)展、復(fù)發(fā)的影響。
　　方法：
　　選取2015年01月-2016年08月在四川省人民醫(yī)院泌尿外科住院治療的腎結(jié)石患者。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，確定370例腎結(jié)石住院患者為研究對(duì)象。首先選取其中158例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，研究代謝綜合征及其相關(guān)代謝因素對(duì)結(jié)石大小、成分的影響；再將158例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為研究組，212例非復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為對(duì)照組，分析代謝綜合

2、征相關(guān)代謝因素與腎結(jié)石進(jìn)展的關(guān)系；最后對(duì)全部370例腎結(jié)石患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，分析代謝綜合征相關(guān)代謝因素與腎結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　共納入370例腎結(jié)石患者，包括158例復(fù)雜性腎結(jié)石患者、212例非復(fù)雜性腎結(jié)石患者。
　　1、對(duì)158例復(fù)雜性腎結(jié)石患者，按照是否伴有代謝綜合征及相關(guān)代謝因素異常（BMI、血壓、血糖、血脂）分別進(jìn)行5次分組，分別比較每個(gè)組間結(jié)石大小、成分，結(jié)果顯示：代謝綜合征、高血糖、高血脂患者

3、結(jié)石水平面直徑大于對(duì)照組；伴有代謝綜合征的患者，結(jié)石成分含六水磷酸銨鎂、尿酸結(jié)石的比例較高；伴高血糖的患者，結(jié)石成分含水草酸鈣比例較低、碳酸磷灰石和六水磷酸銨鎂比例較高；伴有高BMI的患者，結(jié)石成分含尿酸的比例較高。
　　2、對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石與非復(fù)雜性腎結(jié)石兩組患者的BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇含量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)在兩組人群間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。多因素Log

4、istic回歸分析顯示BMI、空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇是腎結(jié)石進(jìn)展成復(fù)雜性腎結(jié)石的獨(dú)立影響因素，其中BMI和空腹血糖每增加1個(gè)單位，復(fù)雜腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.178倍和1.889倍，而血高密度脂蛋白膽固醇每增加10個(gè)單位復(fù)雜腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將減小0.782倍。
　　3、對(duì)370例腎結(jié)石患者術(shù)后隨訪(fǎng)6個(gè)月，將復(fù)發(fā)的80例患者作為研究組，未復(fù)發(fā)的290例作為對(duì)照組，對(duì)兩組BMI、空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇含量

5、進(jìn)行分析，結(jié)果顯示空腹血糖、血甘油三酯、血高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)在兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示空腹血糖、血高密度脂蛋白膽固醇是腎結(jié)石復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素，其中空腹血糖每增加一個(gè)單位，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.819倍，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血高密度脂蛋白膽固醇每增加10個(gè)單位復(fù)發(fā)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)將減小0.775倍，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；雖然血甘油三酯每增加1個(gè)單位，發(fā)生復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.1

6、31倍，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、在復(fù)雜性腎結(jié)石患者中，伴有代謝綜合征的患者較不伴有代謝綜合征的患者，結(jié)石水平面直徑更大，結(jié)石成分含六水磷酸銨鎂、尿酸結(jié)石的比例增高；伴高血糖患者較血糖正?；颊?，結(jié)石水平面直徑更大，結(jié)石成分含一水草酸鈣比例降低，而含碳酸磷灰石、六水磷酸銨鎂比例增高；伴高血脂患者較血脂正常患者，結(jié)石水平面直徑更大；伴BMI增大患者較BMI正?；颊?，結(jié)石成分含尿酸比例增高。