膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后早期應(yīng)用CPM裝置的臨床研究.pdf

1、目的：膝關(guān)節(jié)周圍骨折是臨床上常見病，常發(fā)生在交通傷、運動損傷、墜落傷及老年性骨質(zhì)疏松。此類骨折發(fā)生后，常常需要手術(shù)治療，而術(shù)后的關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，是避免關(guān)節(jié)周圍粘連、關(guān)節(jié)僵硬、強直的有效手段。CPM作為關(guān)節(jié)康復(fù)手段之一，應(yīng)用廣泛、療效滿意，但近年來一些臨床研究表明，CPM在膝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中并無益處。本文通過對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后早期應(yīng)用CPM機進行患膝被動功能鍛煉，評估膝關(guān)節(jié)康復(fù)情況，探討CPM對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

2、，從而評價CPM機的康復(fù)效果和臨床使用價值，不斷優(yōu)化康復(fù)治療，提高膝關(guān)節(jié)康復(fù)效率，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
　　方法：回顧性分析自2013年1月至2014年6月在蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科診治的53例無合并癥的新鮮、單側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍骨折病例，傷前均可獨立行走。入院后，患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定堅強，關(guān)節(jié)復(fù)位均為解剖復(fù)位，術(shù)后患肢均未行外固定制動。按照不同康復(fù)訓(xùn)練方式，分為CPM組和對照組例。CPM組共26例，男性15例，女性11例，平

3、均年齡50.15±12.58歲，術(shù)后第2天起進行CPM機功能鍛煉，每日鍛煉2次，每次2小時，起始角度為30°，至術(shù)后2周，逐漸增加至90°；同時，此組患者自術(shù)后第1天起進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)伸屈活動、膝關(guān)節(jié)伸屈運動等主動功能鍛煉。對照組共27例，男性12例，女性15例，平均年齡49.04±11.41，進行同CPM組相同的主動功能鍛煉，直至術(shù)后2周，但不進行CPM機鍛煉。分別比較兩組病例在術(shù)后1、2、6周、3月及6月術(shù)后并發(fā)癥情況、

4、骨折愈合情況、內(nèi)固定在位情況及膝關(guān)節(jié)伸屈角度；比較兩組患者在術(shù)后3月、6月AKS膝關(guān)節(jié)評分；比較兩組患者術(shù)后1周、2周時VAS疼痛評分及每位患者各自患側(cè)小腿周徑與健側(cè)小腿周徑的差值。
　　結(jié)果：術(shù)后第1、2、6周、3月、6月對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合情況、內(nèi)固定在位情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后第1、2、6周、3月、6月對兩組患者的膝關(guān)節(jié)活動度進行評定：伸直角度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)；屈曲角度比較，CPM組術(shù)

5、后第1、2、6周、3月均優(yōu)于對照組（P＜0.05)，而術(shù)后6月，兩組病例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。AKS膝關(guān)節(jié)評分比較，術(shù)后3月優(yōu)良率CPM組為88.5％，對照組為63.0%，CPM組優(yōu)于對照組（P＜0.05)；術(shù)后6個月優(yōu)良率 CPM組為96.15%，對照組為96.29%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。術(shù)后1、2周，CPM組VAS疼痛評分優(yōu)于對照組（P＜0.05)。術(shù)后1、2周，兩組患者各自患、健兩側(cè)小腿周徑