121例基底細(xì)胞癌臨床分析.pdf

1、目的:分析皮膚基底細(xì)胞癌的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)以及治療方法。
　　研究方法:本文采用回顧性研究方法，對(duì)已經(jīng)被病理確診為皮膚基底細(xì)胞癌的并且在2013年12月至2015年12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科住院手術(shù)治療的患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，本文采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:121例皮膚基底細(xì)胞癌患者中，2人外傷后患病，其余無(wú)明顯發(fā)病誘因。119人有皮損近期增大、破潰不易愈合、瘙癢等主訴，2人無(wú)自覺癥狀及

2、皮損改變。121例患者中，女性68人，男性53人。男女患病比例0.78∶1。發(fā)病年齡31-89歲，平均發(fā)病年齡:63.51±11.82歲;女性平均發(fā)病年齡:63.07±11.62歲;男性平均發(fā)病年齡:64.08±12.15歲，男女發(fā)病年齡無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.645);基底細(xì)胞癌多發(fā)于50-69歲中老年人，小于40歲較少?；颊卟〕虨?.083-60年，平均病程為7.35±11.62年，病程中位數(shù)3年;女性平均病程為:6.89±10.

3、24年，病程中位數(shù)3年;男性平均病程:7.81±13.29年，病程中位數(shù)3年。男女病程無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.669)。121例患者，112人為首次治療，其余9人曾行激光、冷凍、電磨削、手術(shù)等治療。121例皮膚基底細(xì)胞癌患者中，6例合并其他皮膚腫瘤;4例患者為多發(fā)多部位皮損，117人為單一部位皮損，患者基底細(xì)胞癌歷史皮損總數(shù)為141個(gè);其中皮損面積明確者115人，均為單發(fā)皮損，皮損平均面積為2.06±5.07cm2;其中非曝光部位皮損

4、17例，占總數(shù)14.78％，皮損面積:4.03±9.47cm2;曝光部位98例，占總數(shù)85.22％，皮損面積1.71±3.86cm2;曝光部位皮損面積明顯小于非曝光部位的皮損面積(p=0.09)。其中皮損位于鼻周者46例，占總數(shù)的38.02％。就診者全部采取手術(shù)治療，共切除基底細(xì)胞癌皮損134個(gè)，其中手術(shù)切緣明確者117個(gè)，手術(shù)切除范圍為距皮損外緣0.5-2cm，切除范圍平均值:0.70±0.29cm，中位數(shù)0.5cm。術(shù)中首次切除范圍

5、為距皮損外緣0.3-1.5cm，其中0.5cm與0.6-1cm兩組共114個(gè)，比較0.5cm與0.6-1cm兩組術(shù)中冰凍切片，其中仍有瘤組織殘留需要再次擴(kuò)切的概率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=1）。術(shù)后根據(jù)患者身體狀況、皮損的切口、位置、以及皮膚張力的不同，對(duì)切口采取不同的修復(fù)縫合方式，其中采用直接縫合者74個(gè)（皮損），采用皮瓣形成術(shù)（包括臨時(shí)皮瓣、經(jīng)典旋轉(zhuǎn)皮瓣、皮下蒂皮瓣、AT皮瓣等）者43個(gè)，采用全厚皮片移植手術(shù)16個(gè);采用推進(jìn)皮瓣加全厚皮