鉗夾型股骨髖臼撞擊癥X線征象與髖關(guān)節(jié)活動度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過對比髖關(guān)節(jié)正位片上有PINCER型股骨髖臼撞擊癥（FAI）影像學(xué)征象存在者和無任何異常征象者的髖關(guān)節(jié)活動度，去研究當(dāng)髖關(guān)節(jié)正位片上存在PINCER型FAI征象時髖關(guān)節(jié)活動度的變化。
　　方法：
　　篩選出2010年至2016年大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院所有的髖關(guān)節(jié)正位片，經(jīng)擬定的排除標(biāo)準(zhǔn)后，對于非標(biāo)準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)正位片的患者，再次行標(biāo)準(zhǔn)髖關(guān)節(jié)正位片的拍攝：病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，兩下肢伸直，雙足

2、輕度內(nèi)旋10°-15°自然并攏，中心線通過髂前上棘連線中點與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點，曝光范圍包括整個骨盆，管電壓65KV，攝影距離為110-120cm。由兩位高年資影像學(xué)醫(yī)師在雙盲的情況下對上述髖關(guān)節(jié)正位片進(jìn)行PINCER型FAI影像學(xué)征象的篩選，共有265例（430髖）；同時篩選出50例（100髖）無任何異常影像學(xué)征象的髖關(guān)節(jié)。根據(jù)有無PINCER型FAI影像學(xué)征象將上述患者分為研究組（265例,430髖）和對照組（50例，100髖）

3、。并根據(jù)每種PINCER型FAI線影像學(xué)征象在髖關(guān)節(jié)正位片上的表現(xiàn)情況，將研究組分為5個亞組：A組：“交叉征”組；B組：“髖臼過深”組；C組：“交叉征+髖臼過深”組；D組：“髖臼過深+后壁征”組；E組：“髖臼突出+后壁征”組。采用統(tǒng)一的測量方法對上述所有髖關(guān)節(jié)進(jìn)行活動度（前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展）的測量，同時檢查前后撞擊試驗及“4”字試驗，記錄結(jié)果。研究組中每個亞組均與對照組做對比，并用SPSS17.0軟件中獨立樣本T檢驗對兩

4、組關(guān)節(jié)活動度的差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；采用卡方檢驗對前后撞擊試驗及“4”字試驗陽性率的差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　上述樣本全部納入結(jié)果分析，兩組樣本的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)果如下：①“交叉征”組：共有101例，結(jié)果表明髖關(guān)節(jié)正位片上存在“交叉征”征象時髖關(guān)節(jié)活動度與正常組相比是有差異的，主要表現(xiàn)在屈曲（P<0.001），內(nèi)旋（P<0.001），內(nèi)收（P<0.001），以及前撞擊實驗陽性（P<0.001）；②“

5、髖臼過深”組：在該項研究中共123例，其關(guān)節(jié)活動度與正常組相比無明顯變化,前屈（P=0.888），后伸（P=0.878），內(nèi)旋（P=0.082），外旋（P=0.336），內(nèi)收（P=0.845），外展（P=0.806），前后撞擊試驗及“4”字試驗均為陰性；③“交叉征+髖臼過深”組：共77例，關(guān)節(jié)活動度異常主要表現(xiàn)在屈曲（P＜0.001），內(nèi)旋（P=0.002），內(nèi)收（P＜0.001），前撞擊試驗陽性（P＜0.001）；④“后壁征”+髖臼過

6、深”組：共67例，其關(guān)節(jié)活動度的變化表現(xiàn)在內(nèi)旋（P＜0.001），外旋（P＜0.001），后伸（P＜0.001），前后撞擊實驗均為陽性(P<0.001),“4”字試驗陽性（P<0.001）。⑤“后壁征+髖臼突出”共66例，其關(guān)節(jié)活動度表現(xiàn)為內(nèi)旋（P＜0.001），外旋（P＜0.001），內(nèi)收（P＜0.001），后伸（P<0.001），前后撞擊試驗及“4”字試驗陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。
　　結(jié)論：
　　當(dāng)髖關(guān)