臀紋不對稱與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖脫位的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：研究能通過一種簡單容易普及的檢查方法，以便盡可能早期診斷髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位。對可疑患有髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的新生兒或嬰幼兒進(jìn)行影像學(xué)追蹤進(jìn)一步診斷。對沒有條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)的新生兒和小嬰兒進(jìn)行髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的初查，對高度懷疑髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的新生兒和小嬰兒盡可能早期用無損傷性方法進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)治療。使絕大部分的患兒得到早期的診斷、早期治療，減少髖關(guān)節(jié)疾病的致殘率。
　　 方法：1.研究對象分組(1)

2、對初檢發(fā)現(xiàn)臀紋不對稱563名小于8月的嬰兒進(jìn)行B超或X線檢查后分正常組、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良組、髖關(guān)節(jié)脫位組；(2)按照首診年齡分Ⅰ組(2-5月組)、Ⅱ組(6-8月組)。
　　 2.臨床觀察：觀察雙側(cè)腹股溝區(qū)及臀部皮膚褶皺是否對稱；B超：參照Graf檢查法進(jìn)行檢查：正常α>60°，β<55°，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良55°>α>50°，77°>β>55°，髖關(guān)節(jié)脫位α<45°，β>77°；X線攝骨盆正位片、部分患兒行蛙式位X線攝影片，測量髖臼指

3、數(shù)(AI)>25°為陽性。股骨頭在Perkin象限的位置、Shenton線和Calve線(髂股弓)線連續(xù)性。
　　 3.有完整資料的563名小于8月的嬰兒初檢發(fā)現(xiàn)臀紋不對稱進(jìn)行B超或X線檢查。按照初檢結(jié)果分為正常組、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良組、髖關(guān)節(jié)脫位組進(jìn)行對比分析。對Ⅰ組(2-5月組332例)、Ⅱ組(6-8月組231例)檢出的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率和治療結(jié)果進(jìn)行比較分析。
　　 4.髖部分開法：嬰兒兩腿之間用寬、厚

4、尿不濕墊分開，使處于屈髖外展體。抱姿改變：分開嬰兒兩腿或改用背兜，圖賓根髖關(guān)節(jié)外展支具。
　　 5.檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS18.0采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1.563名首診臀紋不對稱小于8個月嬰兒用X線檢查和B超檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良178例(占31.44％)，其中髖關(guān)節(jié)脫位28例(占總數(shù)的4.97％，占髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良15.73％)，男5例，女23例。150例髖發(fā)育不良經(jīng)干預(yù)

5、后14例(9.33％)仍存在髖發(fā)育不良，28例髖關(guān)節(jié)脫位經(jīng)干預(yù)治療后2例(7.14％)未愈，改手術(shù)治療。
　　 2.Ⅰ組(2-5月組)332例，檢出髖發(fā)育不良86例(25.90％)，髖關(guān)節(jié)脫位16例(本組總數(shù)4.82％)。Ⅱ組(6-8月組)231例檢出的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良64例(27.71％)，DDH12例(本組總數(shù)5.19％)。Ⅱ組的發(fā)生率高于Ⅰ組。
　　 3.Ⅰ組(2-5月組)332例中用B超檢查253例，發(fā)現(xiàn)髖發(fā)育不良

6、81例(32.02％)，其中髖關(guān)節(jié)脫位13例(本組總數(shù)5.14％)。X線檢查79例中發(fā)現(xiàn)髖發(fā)育不良21例(26.58％)，其中DDH3例(本組總數(shù)3.80％)。B超檢查陽性率高于X線檢查。
　　 結(jié)論：1.臀紋不對稱觀察對DDH和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷雖沒有B超、X線檢查確切，但它觀測方法簡單，基本上沒有假陰性，可作為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)脫位的初診方法。
　　 2.臀紋不對稱觀察方法簡單，不需特殊儀器設(shè)備，容易被家長和醫(yī)

7、務(wù)人員掌握，容易在邊山區(qū)或基層普及。在有條件地區(qū)可對初選陽性患兒用進(jìn)行影像學(xué)檢查確診和追蹤監(jiān)測。在沒有條件的地區(qū)可對陽性患兒能盡早進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)治療或送到有條件的醫(yī)院確診。
　　 3.用B超在新生兒或嬰幼兒期進(jìn)行DDH和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期診斷是一個很好方法，但在我國目前醫(yī)療資源缺乏和分布不均的情況下，在廣大邊遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用B超進(jìn)行普及性地髖關(guān)節(jié)脫位檢查還難以全部實(shí)現(xiàn)。
　　 4.X線檢查對6月齡前嬰幼兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖