醫(yī)院內(nèi)成人低鈉血癥流行情況及對臨床終點預測價值研究.pdf

1、目的：低鈉血癥是臨床實踐中最常見的電解質(zhì)代謝紊亂，低鈉血癥與多種臨床不良預后相關(guān)，是心肺等器質(zhì)性疾病病死率增加的重要危險因素。本研究通過檢索北京協(xié)和醫(yī)院電子及紙質(zhì)病歷系統(tǒng)，統(tǒng)計低鈉血癥的流行情況，分析低鈉血癥對死亡率、住院時間、住院花費等臨床終點的預測價值。
　　方法：回顧性分析2014年1月1日至2014年12月31日北京協(xié)和醫(yī)院出院成人患者，排除入院24小時內(nèi)無血鈉值、出現(xiàn)高鈉血癥的患者。收集患者基本資料（性別、年齡）、血鈉值

2、（入院血鈉值、最低血鈉值、出院血鈉值）、出院診斷及ICD-10編碼，臨床終點為出院轉(zhuǎn)歸（死亡、未愈）、住院花費、住院時間等，根據(jù)最低血鈉水平分為低鈉血癥組與正常血鈉組，比較組間差異，COX回歸分析低鈉血癥與院內(nèi)全因死亡的關(guān)系。并對老年人群、社區(qū)獲得性與院內(nèi)獲得性低鈉血癥分別進行組間比較。進一步分析中將低鈉血癥患者與正常血鈉患者按照1∶1進行傾向性評分匹配，分析不良臨床終點差異。
　　結(jié)果：共有41949名患者納入本研究，低鈉血癥患

3、者4575人，低鈉血癥患病率10.8％，入院時低鈉血癥患病率為4.8％。低鈉血癥患者較正常血鈉患者男性更多、年齡更大、Charlson合并癥評分更高(P＜0.001)。低鈉血癥患者出院轉(zhuǎn)歸為未愈(33.0％VS28.3％，P＜0.001)、死亡(2.0％VS0.1％，P＜0.001)的發(fā)生率均顯著高于正常血鈉患者，其總花費、日均花費也顯著高于正常血鈉患者(P＜0.001)。分別經(jīng)logistic回歸方程校正、多變量Cox比例風險模型分析