河北省某獻(xiàn)血村監(jiān)測人群HCV流行情況及丙型肝炎臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　觀察河北省某獻(xiàn)血監(jiān)測點(diǎn)目標(biāo)監(jiān)測人群中丙型肝炎病毒（HCV）的流行情況以及丙型肝炎及其相關(guān)疾病的臨床特征，通過統(tǒng)計(jì)分析推斷可能的影響因素，為減少病毒在監(jiān)測人群間的傳播以及對感染者的治療和管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　以監(jiān)測人群中的常期居住村民538人為研究對象，對492人進(jìn)行問卷調(diào)查和知情同意采血，無菌分離血清。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）法對492份血清進(jìn)行抗HCV以及乙肝兩對半的集中統(tǒng)一定性檢測；采

2、用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）對116份HCV陽性血清進(jìn)行病毒定量，對26份血清進(jìn)行核酸擴(kuò)增，判定基因亞型；對78例抗HCV或乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性者進(jìn)行臨床相關(guān)檢查，主要包括血液分析、肝功能和肝纖維化程度檢測，并作出臨床診斷。
　　結(jié)果：
　　1總?cè)巳旱目笻CV陽性率為22.09％，文盲和46~70歲年齡組抗HCV陽性率較高，分別為44.21%和41.34%（P值均<0.001），有獻(xiàn)血史人群抗HCV陽性率為42

3、.17%，高于無獻(xiàn)血史人群的3.19%（P<0.001）。雖然單因素分析顯示，在家出生、農(nóng)民、有手術(shù)史是HCV感染的危險(xiǎn)因素，但多因素分析未發(fā)現(xiàn)此影響。HBsAg和乙肝病毒核心抗體（HBcAb）不會(huì)增大HCV感染風(fēng)險(xiǎn)。
　　2丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）檢出率為51.72%，不同性別、年齡、獻(xiàn)血史、手術(shù)史、HBsAg、HBcAb以及飲酒情況人群之間，RNA載量均無差別，其自發(fā)性清除率與這些因素也無關(guān)。有獻(xiàn)血史會(huì)增大 HCV/

4、HBV雙重感染風(fēng)險(xiǎn)。
　　326份進(jìn)行基因分型血清中，14份（53.85%）感染病毒為1b型，12份（46.15%）為2a型。不同基因型感染者之間病毒載量無差異，總膽紅素（TBIL）、血小板（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）平均水平間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　478例進(jìn)行臨床檢測者中，48例慢性丙肝，2例代償期丙型肝硬化，6例疑似丙型肝炎。慢性丙肝患者中70.83%出現(xiàn)了至少一種臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹痛腹

5、脹、乏力、頭暈頭痛、肝病面容、肝掌、下肢浮腫，肝硬化患者表現(xiàn)出多種臨床癥狀或體征。確診或疑似慢性丙肝患者中有7例2型糖尿病患者。
　　5慢性丙肝及其肝硬化患者ALT、AST、肝硬度值較高，肝硬化患者總膽紅素水平以及肝纖維化分期也較高。多因素分析顯示，丙肝相關(guān)疾病患者總膽紅素和肝硬度值高于其他疾病患者，但飲酒未引起丙肝相關(guān)疾病的增加。
　　結(jié)論：
　　1此現(xiàn)場人群中抗HCV陽性率較高，有獻(xiàn)血史是造成這一現(xiàn)象的主要原因，同