江蘇省獻(xiàn)血人群HIV流行水平研究.pdf

1、目的：⑴解獻(xiàn)血者HIV確證陽性率和感染率以及二者之間的差異；⑵探討獻(xiàn)血者抗HIV篩查方案的合理性,評(píng)價(jià)HIV檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性和影響因素；⑶解江蘇省獻(xiàn)血人群HIV流行水平,為制定AIDS防制措施,進(jìn)一步提高輸血安全提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：①應(yīng)用2005.2009年江蘇省14家血站初篩實(shí)驗(yàn)結(jié)果和疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)結(jié)果,統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血人群HIV初篩陽性率和確證陽性率；②整合檢測(cè)試劑靈敏度、特異度等不確定因素,結(jié)合專家意見獲取主觀先驗(yàn)信

2、息,按照貝葉斯原理,編寫WinBUGS程序計(jì)算獻(xiàn)血人群HIV感染率估計(jì)值以及篩檢實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度和預(yù)測(cè)值；(3)使用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)和貝葉斯統(tǒng)計(jì)比較不同年份、地區(qū)和職業(yè)的獻(xiàn)血人群間HIV確證陽性率以及不同年份、地區(qū)獻(xiàn)血人群間的HIV感染率,分析確證陽性率和感染率之關(guān)系。
　　 結(jié)果：⑴2005-2009年共篩查抗HIV獻(xiàn)血者標(biāo)本3303591例,篩查陽性4121例,確證陽性144例,篩查陽性率和確證陽性率分別為1.247‰和4.359／10

3、萬。⑵2005-2009年的HIV確證陽性率分別為3.188／10萬、2.978／10萬、3.209／10萬、4.499／10萬、7.240／10萬,且歷年的確證陽性率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較表明,2005年、2006年、2007年與2009年的HIV確證陽性率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶按照區(qū)域劃分,蘇南、南京、蘇中、蘇北的HIV確證陽性率分別為5.631／10萬、4.744／10萬、4.445／10萬、2.269／10萬

4、。兩兩比較結(jié)果表明,蘇南與蘇北的HIV確證陽性率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑷按職業(yè)劃分,干部、工人、農(nóng)民、學(xué)生、個(gè)體和不詳?shù)腍1V確證陽性率分別為1.729／10萬、8.682／10萬、11.584／10萬、4.440／10萬、1.507／10萬和0.705／10萬。兩兩比較結(jié)果表明,干部與工人、農(nóng)民,工人與個(gè)體、不詳,農(nóng)民與學(xué)生、個(gè)體之間的確證陽性率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑸貝葉斯統(tǒng)計(jì)分析表明,2005-2009年全省獻(xiàn)血人群的HIV感染率為5.9

5、77／10萬。貝葉斯統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)表明,就時(shí)間而言,2005、2006以及2007年與2009年的HIV感染率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；就區(qū)域而言,蘇南和蘇北之間的HIV感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑹相應(yīng)HIV陽性確證率和貝葉斯統(tǒng)計(jì)估計(jì)的感染率相比較表明,陽性確證率均低于感染率,這與實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)吻合；⑺ELISA篩查實(shí)驗(yàn)1、篩查實(shí)驗(yàn)2以及兩者組成的平行實(shí)驗(yàn)靈敏度(Se1、Se2以及Seje)和特異度(Sp1、Sp2以及Spje)分別為0.9827、0.982

6、以及0.9952和0.9994、0.9993、0.9988,結(jié)果與平行實(shí)驗(yàn)的理論相吻合。進(jìn)一步計(jì)算出Se1、Se2以及Seje大于0.99的后驗(yàn)概率分別為0.2585、0.2431和0.7713,說明這兩個(gè)ELISA試劑以及兩者組合的平行篩檢方案的靈敏度有進(jìn)一步提高的必要；Sp1、Sp2以及Spje大于0.95的后驗(yàn)概率均為1.0,說明這兩個(gè)ELISA試劑以及兩者組合的平行篩檢方案的特異度達(dá)到了WHO的要求。
　　 結(jié)論：江蘇省