成人煙霧病的磁共振診斷及臨床價(jià)值.pdf

1、目的和背景：
　　自從1969年日本報(bào)導(dǎo)煙霧病(Moyamoya disease，MMD)以來(lái)，數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)一直被認(rèn)為是診斷和評(píng)估MMD的金標(biāo)準(zhǔn)。然而鑒于DSA為有創(chuàng)性并具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，近年來(lái)多項(xiàng)研究致力于MMD的無(wú)創(chuàng)診斷和臨床評(píng)估，其中以磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)研究最為多見(jiàn)。故本文旨在探討MRI對(duì)MMD

2、的診斷價(jià)值和臨床意義。
　　材料和方法：
　　我們共收集到98例成人MMD患者，對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)、MRI檢查進(jìn)行細(xì)致的回顧性分析。對(duì)常春藤征分布及程度進(jìn)行了評(píng)分，同時(shí)在MRA上對(duì)病變進(jìn)行Suzuki分級(jí)、顱內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張程度區(qū)分及煙霧樣血管豐富程度的分期，并且在缺血組和出血組發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　MMD患者M(jìn)R FLAIR序列檢查顯示在涉及病變的187側(cè)大腦半球中，常春藤征出現(xiàn)在125側(cè)(6

3、6.8％)，主要表現(xiàn)為沿大腦柔腦膜點(diǎn)狀或線狀高信號(hào)，主要分布在額、項(xiàng)葉，程度與病程有相關(guān)性。同時(shí)，對(duì)照常春藤征的分級(jí)，9例Ⅰ級(jí)常春藤征中8例(88.9％)表現(xiàn)為緩慢的順向型血流;82例Ⅱ級(jí)常春藤征中79例(96.3％)表現(xiàn)為緩慢的混合型血流;而34例Ⅲ級(jí)常春藤征中30例(88.2％)表現(xiàn)為逆向血流。分析同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著常春藤征在額葉、頂葉腦溝增多，側(cè)枝緩慢血流由順向轉(zhuǎn)變成了逆向血流，并且此趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在缺血組與出血組比較，兩組Suzu

4、ki分級(jí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但Suzuki分級(jí)Ⅲ-Ⅳ腦出血率比腦缺血率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在兩組，煙霧樣異常血管豐富程度分期有顯著差異，而在Ⅲ-Ⅳ腦出血率亦比腦缺血率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在兩組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張小動(dòng)脈的顯著差異，但同種血管擴(kuò)張情況下，腦出血率顯著高于腦缺血率。
　　結(jié)論：
　　常春藤征對(duì)MMD的具有重要的診斷價(jià)值，同時(shí)不同部位常春藤征反映不同形式的側(cè)枝血流，認(rèn)識(shí)常春藤征有助于病情進(jìn)展和治療后療效的評(píng)估。本研究亦發(fā)現(xiàn)出血或缺血型煙霧病