42例成人煙霧病的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：
　　分析煙霧病(Moyamoya disease，MMD)的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)，探討經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler,TCD）、顱腦CT(Computeried Tomography)、多層螺旋CT血管成像技術(shù)(Multi—slicespiral CT angiography,MSCTA)、CT灌注成像（Computeried Tomographyperfusion，CTP）、磁共振成像(magn

2、etic resonance imaging，MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)及數(shù)字減影血管造影(digital subltractjon angiography，DSA)在診斷煙霧病方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性總結(jié)分析了焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院2006.03-2012.08及北京宣武醫(yī)院2012.09-2013.07間收治的42例成人煙霧病患者的臨床資

3、料及影像學(xué)檢查結(jié)果。對(duì)發(fā)病年齡、性別、臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　?、俦窘M資料中42例病人均為成人患者，發(fā)病年齡高峰在35～39歲左右;男女之比約為1∶1.33。②最常見的首發(fā)癥狀為缺血性腦血管病，共25例(59.52％)，包括＞30歲組中腦梗死14例和短暫性腦缺血發(fā)作4例，頭暈和癲癇各1例?！?0歲組4例為短暫性腦缺血發(fā)作，1例為頭暈。其余17例(40.48％)以出血性腦血管病為首發(fā)癥狀，包括腦實(shí)質(zhì)出血（

4、包括破入腦室）12例(70.59％)，蛛網(wǎng)膜下腔出血3例(17.65％)，單純腦室出血2例(11.74％)。③42例患者中有22例(52.38％)先經(jīng)TCD篩查發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或閉塞的異常改變后再行MSCTA或MRA及DSA檢查確診為煙霧病;④本組資料中CT或MRI顯示腦梗死、腦出血的有32例(76.19％);MSCTA或MRA顯示顱底主要?jiǎng)用}狹窄或閉塞性病變及煙霧狀異常血管形成34例(80.95％)。⑤本組資料中10例患者行CTP檢查，

5、主要表現(xiàn)為患側(cè)額顳葉CBF降低，CBV增加或降低，MTT、TTP延長(zhǎng)。⑥本組資料中42例患者全部行DSA檢查，均有雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、中動(dòng)脈起始部不同程度的狹窄或閉塞;所有病例均可見各種形式的側(cè)支循環(huán)形成;84支頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管造影，共發(fā)現(xiàn)MMD血管72支，均位于基底節(jié)區(qū);共發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤4個(gè)。
　　結(jié)論：
　　成年人MMD發(fā)病高峰在35～39歲左右，臨床表現(xiàn)以缺血性腦血管病為主;CT和MRI對(duì)于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血性病變和缺血性