乳腺疾病的磁共振診斷及鑒別診斷研究.pdf

1、第一部分動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振對(duì)乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷研究
　　 目的:本研究的目的在于探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振顯示乳腺病變的形態(tài)學(xué)特征及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線的類型在乳腺良、惡性疾病中診斷及鑒別診斷的價(jià)值。
　　 材料與方法:經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢病理證實(shí)的乳腺病變共81例86個(gè)病灶,均進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查。利用磁共振乳腺容積成像(volume imaging forbreast assessment,VIBRANT)進(jìn)行多時(shí)相增強(qiáng)檢查,

2、其中惡性病變39例39個(gè)病灶,良性病變42例47個(gè)病灶。對(duì)病灶的形態(tài)學(xué)特征如形態(tài)、邊緣進(jìn)行描述,并對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定病變的早期強(qiáng)化率,繪制時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線,對(duì)病變進(jìn)行聯(lián)合評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:乳腺良、惡性病變之間的形態(tài)學(xué)特征、早期強(qiáng)化率及時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線類型的分布均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。形態(tài)學(xué)診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為82.05％、68.09％、74.42％。早期強(qiáng)化率診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別

3、為97.43％、47.83％、70.59％。時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)化曲線類型的分布對(duì)診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為82.05％、69.57％、75.29％。三者聯(lián)合診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.87％、73.91％、82.35％。
　　 結(jié)論:1、利用VIBRANT進(jìn)行多時(shí)相增強(qiáng)檢查,有利于分析乳腺病變的形態(tài)學(xué)特征及病灶的血流動(dòng)力學(xué)特征,對(duì)乳腺病變進(jìn)行綜合評(píng)定,有利于提高診斷良惡性病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性

4、。2、乳腺惡性病變多表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊,邊界模糊,多呈毛刺狀邊緣,多呈Ⅲ型時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線,早期強(qiáng)化率多大于100％。而乳腺良性病變多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則腫塊,多分界清晰,邊界光整,多呈Ⅰ型時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線,早期強(qiáng)化率多小于100％。
　　 第二部分乳腺磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺疾病診斷的研究初探
　　 目的:探討乳腺磁共振彌散加權(quán)成像在乳腺疾病中應(yīng)用的最佳的彌散敏感系數(shù)值,并對(duì)乳腺的良性、惡性病變進(jìn)行診斷及鑒別診斷,研究乳腺

5、良、惡性病變的ADC值間是否具有差異性。
　　 材料與方法:經(jīng)手術(shù)后病理或者穿刺活檢證實(shí)的病變共52例59個(gè)病灶,包括惡性病變21例22個(gè)病灶,良性病變31例37個(gè)病灶。分成惡性病變組、除囊腫外的其他良性病變組及囊腫三組病例,分別測(cè)定b值等于200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2下不同乳腺病變的平均ADC值,比較相同b值的不同病變的平均ADC值,比較相同病變類型在不同b值下的

6、平均ADC值的變化。
　　 結(jié)果:b=200s/mm2時(shí),乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.511±1.310×10-3mm2/s、2.093±0.392×10-3mm2/s、2.838±0.637x10-3mm2/s。b=500s/mm2時(shí),乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.334±0.258x10-3mm2/s、1.850±0.407x10-3m

7、m2/s、2.607±0.504x10-3mm2/s。b=800s/mm2時(shí),乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.195±0.219×10-3mm2/s、1.637±0.362×10-3mm2/s、2.318±0.514×10-3mm2/s。b=1000s/mm2時(shí),乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.077±0.196x10-3mm2/s、1.501±0.32

8、8×10-3mm2/s、2.103±0.489x10-3mm2/s。b=1500s/mm2時(shí),乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為0.944±0.873×10-3mm2/s、1.306±0.271×10-3mm2/s、1.770±0.356x10-3mm2/s。
　　 結(jié)論:五組不同的b值下,乳腺惡性病變組、除囊腫外的其他乳腺良性病變組與乳腺囊腫之間的ADC值兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且乳腺的惡性