結(jié)外NK-T細(xì)胞淋巴瘤中反應(yīng)性脾腫大與療效及預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf

1、研究背景：
　　結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL)是非霍奇金淋巴瘤中相對(duì)罕見的一種類型，ENKTL具有特殊的形態(tài)和免疫表型，其具有高度侵襲性，較為常見的是患者的鼻竇、鼻腔和口咽等部位受侵，還有少部分研究發(fā)現(xiàn)在皮膚、胃腸道、睪丸等結(jié)外器官也受到一定程度的侵犯。由于它是一種高度惡性腫瘤，進(jìn)展速度迅猛，預(yù)后不良。近些年隨著對(duì)該病的深入研究，發(fā)現(xiàn)很多結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的患者

2、伴有EB病毒的感染，且有較多報(bào)道證實(shí)EB病毒與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤存在密切關(guān)系，還有很多病人還伴有不明原因的脾臟腫大，近年來，國(guó)內(nèi)外尚未見關(guān)于脾臟腫大對(duì)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤療效及預(yù)后影響的相關(guān)報(bào)道，本研究通過CT或PET-CT觀察治療前后脾臟腫大情況的改變，探討脾臟腫大與治療療效和預(yù)后的相關(guān)性。
　　研究目的：
　　為研究反應(yīng)性脾臟腫大對(duì)結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤療效及預(yù)后的影響，本研究通過CT或PET-CT觀察治療前后脾臟

3、的變化情況，探討脾臟腫大在結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的治療療效和預(yù)后中的意義。
　　研究方法：
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2011年3月至2016年9月期間診斷的初治III-IV期結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者50例，根據(jù)治療前脾臟腫大情況，將其分成脾臟腫大組和脾臟未腫大組，進(jìn)而評(píng)價(jià)脾臟腫大對(duì)治療療效和預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：
　　1、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的脾臟腫大情況：50例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中，脾臟腫大

4、患者有21例，未腫大患者為29例，脾臟腫大率為42％（21/50）。
　　2、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的病例資料分析：50例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中，脾臟腫大組處于IV期的患者12例（57.1%，12/21）顯著高于脾臟未腫大組處于IV期的患者12例（41.4%，12/29）（P＜0.05）；21例脾臟腫大組伴有B癥狀的有13例（61.9%，13/21），明顯高于脾臟未腫大組的11例（37.9%，11/29）(P＜0.05)

5、；50例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中，EBV陽性者有24例，總EBV感染率為48%（24/50），21例脾臟腫大組中伴EBV感染的患者有16例（76.2%，16/21），明顯高于29例脾臟未腫大組患者的8例（27.6%，8/29）（P＜0.05）。
　　3、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者中脾臟腫大與近期療效的關(guān)系：50例ENKTL患者中，脾臟腫大組的客觀緩解率和疾病控制率分別為42.9%（9/21）和61.9%（13/21），脾臟未腫

6、大組的客觀緩解率和疾病控制率分別為62.1%（18/29）和79.3%（23/29），二者比較的客觀緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而疾病控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　4、治療后脾臟的改變與近期療效的關(guān)系：21例脾臟腫大患者經(jīng)規(guī)范治療后脾臟縮小患者的客觀緩解率和疾病控制率分別為61.5%（8/13）和69.2%（9/13），經(jīng)規(guī)律治療后脾臟未縮小患者的客觀緩解率和疾病控制率分別為25.0%（2/8）和50.0%（4

7、/8），二者比較的客觀緩解率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而疾病控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　5、脾臟腫大與結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者的遠(yuǎn)期療效的關(guān)系：由于本研究病例數(shù)有限，50例患者中3例患者死亡，脾臟腫大組患者的2年和3年P(guān)FS分別為72.1％和47.2%，脾臟未腫大組患者的2年P(guān)FS、3年P(guān)FS和5年P(guān)FS分別為79.3％、66.1%和49.6%，二者比較的2年和3年P(guān)FS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；脾臟腫大組

8、患者的2年和3年OS分別為77.6％和58.2%，脾臟未腫大組的2年OS、3年OS和5年OS分別為90.7％、79.3%和59.5%，二者比較的2年和3年OS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　6、治療后脾臟的改變與遠(yuǎn)期療效的關(guān)系：21例脾臟腫大患者中有13例（61.9%）患者經(jīng)規(guī)范治療后脾臟出現(xiàn)不同程度的縮小，脾臟腫大組的患者治療后脾臟縮小和脾臟未縮小患者的2年P(guān)FS分別為75.2%和45.0%，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.0